Dica do autor: HELLP é sigla para Hemólise, Elevated Liver enzymes (aumento das enzimas hepáticas) e Low Platelets (plaquetopenia). É uma complicação grave da pré-eclâmpsia, geralmente no terceiro trimestre ou no pós-parto imediato, e representa uma forma de lesão endotelial sistêmica com ativação da coagulação e microangiopatia. No exame laboratorial você vai procurar sinais de hemólise microangiopática (esquizócitos no esfregaço, elevação de LDH e bilirrubina indireta), transaminases elevadas (AST e ALT frequentemente acima do limite superior, podendo alcançar centenas) e plaquetopenia (clas­sicamente <100.000/mm3, embora critérios variem). Clinicamente pode haver dor epigástrica ou no hipocôndrio direito, náuseas, vômitos e sinais de insuficiência hepática ou sangramento. O pulo do gato para reconhecer HELLP é bater o olho nos exames: hemólise + elevação de TGO/TGP + queda de plaquetas — esse tripé confirma o raciocínio e guia a conduta, que passa por estabilizar e resolver a gestação (antecipar o parto quando indicado), manejo da pressão arterial, profilaxia com sulfato de magnésio e transfusões quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Leucocitose pode aparecer em muitos quadros obstétricos agudos, inclusive em pré-eclâmpsia/HELLP pela resposta inflamatória e stress, mas não é um critério diagnóstico da síndrome HELLP. O que caracteriza a síndrome são hemólise, aumento das enzimas hepáticas e plaquetopenia — não a elevação isolada dos leucócitos.

Alternativa B: CORRETA. Plaquetopenia (trombocitopenia) é parte fundamental da sigla HELLP (o LP do inglês Low Platelets). A queda das plaquetas resulta da ativação endotelial, consumo plaquetário e formação de microtrombos, levando a risco aumentado de sangramento e necessidade de transfusão em alguns casos; plaquetas <100.000/mm3 costumam ser usadas como limiar diagnóstico/gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Macrocitose (aumento do volume corpuscular médio) não tem relação com HELLP. É alteração hematimétrica ligada a deficiências nutricionais, toxicidade ou doenças hematológicas crônicas, não uma característica da síndrome obstétrica em questão.

Alternativa D: INCORRETA. "Febre acima de 30°C" é uma opção absurda do ponto de vista clínico (temperatura corporal normal está próxima de 36–37°C); além disso febre não é critério para HELLP. Se houver infecção concomitante, pode haver febre, mas não faz parte do conceito diagnóstico da síndrome HELLP.

Resposta: Alternativa B