Dica do autor: O pulo do gato para essas questões é lembrar o que exatamente cada medida diagnóstica representa. Valor preditivo positivo (VPP) é a probabilidade de a doença estar presente em quem testa positivo — ou seja, entre todos os testes positivos, qual proporção são verdadeiros positivos. A fórmula é direta: VPP = VP / (VP + FP). Atenção: o VPP depende da prevalência da doença na amostra; quanto menor a prevalência, menor tende a ser o VPP para um mesmo desempenho do teste. Na prática, para calcular o VPP você precisa apenas ler a tabela e identificar quantos positivos confirmados pelo padrão-ouro (verdadeiros positivos) e quantos positivos que são, na verdade, negativos ao padrão (falsos positivos).

Alternativa A: INCORRETA. 85% está fora da conta. Para chegar a 85% o número de verdadeiros positivos teria de ser muito maior que o de falsos positivos (por exemplo 34 VP e 6 FP, o que não é o caso na tabela). Olhe a tabela e faça a divisão certa: VP/(VP+FP) — 85% não bate com os números apresentados.

Alternativa B: CORRETA. Pela tabela, havia 19 verdadeiros positivos e 31 falsos positivos entre os testes positivos. Aplicando a fórmula: VPP = 19 / (19 + 31) = 19/50 = 0,38 = 38%. Ou seja, entre os pacientes com BNP > 18 pg/ml, 38% tinham realmente disfunção ventricular esquerda ao ecocardiograma.

Alternativa C: INCORRETA. 32% não corresponde ao VPP calculado; esse valor poderia surgir por confusão com outra medida ou por um erro de leitura da tabela. Novamente, faça a conta simples: VP/(VP+FP). Com 19 VP e 31 FP o resultado é 38%, não 32%.

Alternativa D: INCORRETA. 34% também é incorreto. Valores próximos podem enganar, mas o exame rápido da tabela e a divisão correta mostram que o VPP é 38%. Fique ligado: pequenas diferenças percentuais mudam a resposta correta.

Resposta: Alternativa B