Dica do autor: O mecanismo do parto é uma sequência previsível de movimentos do feto para que a apresentação mais ampla consiga atravessar os diversos planos pélvicos. As etapas clássicas são: insinuação (engagement), descenso, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa (restituição) e desprendimento/expulsão. A insinuação corresponde à entrada da maior circunferência da apresentação no estreito superior da pelve — no vértice, por exemplo, é a passagem do diâmetro biparietal pelo plano do estreito superior. A flexão diminui o diâmetro apresentado; a rotação interna adapta o diâmetro cefálico ao diâmetro mais largo da pelve, orientando a sutura sagital no eixo anteroposterior da saída; a extensão permite a saída da cabeça sobre a sínfise e o perínio; a rotação externa (restituição) alinha a cabeça com os ombros que permanecem em posição transversa; por fim, a saída dos ombros e do tórax completa o parto. Entender esse encadeamento é o pulo do gato: olhando os sinais clínicos você consegue dizer em que fase está e qual movimento esperar a seguir.

Alternativa A: CORRETA. Essa afirmação descreve com precisão a rotação interna da cabeça fetal. Quando a apresentação cefálica desce, ocorre uma rotação que coloca a sutura sagital no sentido anteroposterior do canal de saída (ou seja, o maior diâmetro cefálico passa a se ajustar ao maior diâmetro pélvico disponível). Na prática, isso significa que o occipital, que inicialmente estava em posição transversa, gira para ficar anterior (ou, menos comumente, posterior), permitindo que a cabeça avance e se encaixe para a extensão final.

Alternativa B: INCORRETA. A insinuação não é a passagem pelo estreito inferior; ela é a passagem da maior circunferência da apresentação pelo estreito superior (anel do estreito superior). Dizer que insinuação é pelo anel do estreito inferior confunde conceitos: o estreito inferior corresponde ao plano de saída, onde ocorrem etapas posteriores do mecanismo (extensão, expulsão). Portanto, a alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. O desprendimento (ou expulsão) do polo cefálico ocorre por movimento de extensão, não por flexão. Após a rotação interna e o descenso, a cabeça supera a sínfise e se estende — o mento descreve um arco sobre o períneo e a cabeça nasce. A flexão é uma fase anterior, que reduz o diâmetro apresentado; confundir flexão com desprendimento é inverter a sequência dos movimentos.

Alternativa D: INCORRETA. A rotação externa (restituição) é um giro da cabeça que a recoloca na mesma orientação em que estava ao insinuar (normalmente volta à posição transversa), alinhando-a com os ombros; não se trata de um simples “movimento de deflexão pelo próprio peso”. Além disso, não é para o lado contrário ao que ocupava inicialmente na bacia, mas sim de retorno à posição original de engajamento. Ou seja, a descrição está equivocada na mecânica e na direção do movimento.

Resposta: Alternativa A