Dica do autor: O conceito de sistema pré-hospitalar de atenção às urgências é simples: trata-se do conjunto de serviços organizados para dar resposta imediata fora do leito hospitalar, com foco em avaliação, estabilização e transporte quando necessário. O pulo do gato é bater o olho e classificar o que está “fora do hospital” (móvel ou fixo, mas extrahospitalar) e o que faz parte da estrutura interna do hospital. Entre os componentes típicos estão o atendimento móvel de urgência, unidades fixas de pronto atendimento e outros pontos de atenção extrahospitalar que integram a rede de urgência. Já o pronto-socorro da unidade hospitalar pertence ao ambiente intrahospitalar — é o setor de emergência do hospital, com estrutura e equipes próprias, e por isso não é enquadrado como serviço pré‑hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) é a expressão mais clássica do componente móvel do sistema pré‑hospitalar. Atua com regulação, equipes de suporte básico e avançado, atendimento e transporte, exatamente na esfera extrahospitalar. Portanto, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. O Ambulatório Médico Especializado (AME) é um ponto de atenção ambulatorial especializado que, na organização das redes, pode integrar a resposta imediata em nível ambulatorial e servir como suporte à atenção às urgências fora do ambiente hospitalar. Na lógica da questão ele é considerado como parte da rede pré‑hospitalar/fixa, portanto não é o item que fica de fora.

Alternativa C: INCORRETA. A Unidade de Pronto Atendimento (UPA) é um exemplo clássico de serviço pré‑hospitalar fixo: funciona 24 horas, com equipe e estrutura para acolhimento, estabilização e resolutividade de casos urgentes, atuando antes do eventual encaminhamento ao hospital. Logo, também não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. O pronto‑socorro de unidade hospitalar é parte integrante do serviço de emergência intrahospitalar. Tem estrutura hospitalar, leitos de observação, recursos diagnósticos e equipe especializada no interior do próprio hospital — por isso não faz parte do sistema pré‑hospitalar. Como a pergunta pede o “EXCETO”, esse é o item que fica de fora.

Alternativa E: INCORRETA. A Unidade Básica de Saúde (UBS) é polo da atenção primária, mas na prática da rede de urgência ela desempenha papel de porta de entrada, acolhimento e coordenação do cuidado, além de ações de estabilização e orientação/encaminhamento. Por isso, dentro da concepção ampliada de sistema de urgências e do fluxo pré‑hospitalar, é considerada parte da rede extrahospitalar e, portanto, não é a exceção.

Resposta: Alternativa D