Dica do autor: A escabiose é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. O pulo do gato para identificar escabiose na infância é lembrar que a distribuição das lesões muda com a idade: crianças pequenas frequentemente têm acometimento de face e couro cabeludo, bem como de áreas intertriginosas e palmares/plantas — diferente do adulto, em que as lesões preferem espaços interdigitais, face flexora dos punhos e região genital. O quadro clássico é de prurido intenso, frequentemente noturno, com pápulas, túneis (sinal do sulco) e secundarizações por coçadura. No diagnóstico, o exame clínico é primordial; a confirmação pode ser feita pela visualização do ácaro, ovo ou fezes em raspado ou dermatoscopia. Tratamento tópico com permetrina 5% (aplicar em todo o corpo — em lactentes inclui couro cabeludo e face abaixo dos olhos — e repetir conforme orientação) e medidas de controle de contatos e higiene de roupa/roupa de cama são fundamentais. Fique ligado: em surtos familiares sempre tratar todos os contatos simultaneamente e cuidar das roupas e da roupa de cama; ivermectina oral tem papel em crianças maiores e em surtos, mas tem restrições de idade/peso que o médico deve considerar.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente a distribuição típica na infância: face (inclusive couro cabeludo em lactentes), axilas, punhos, abdome, nádegas e espaços interdigitais. Em crianças pequenas a presença de pápulas no rosto e nas pregas intertriginosas é frequente, por isso bater o olho e saber que a escabiose pediátrica não se limita às áreas expostas é essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o couro cabeludo e espaços interdigitais possam ser acometidos na infância, a inclusão de calcanhares e a ênfase exclusiva em raízes de coxa tornam a opção imprecisa. Calcanhares não são local clássico e a alternativa ignora locais típicos como axilas, face e nádegas de forma adequada — além disso, dizer apenas “raízes de coxas” é vago e não substitui a distribuição típica pediátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Contém locais que são mais consistentes com apresentação adulta (espaços interdigitais, punhos, pênis) e inclui cotovelos e joelhos, que não são os principais sítios de escolha na criança. Falta aqui a menção à face/couro cabeludo, que é importante na população pediátrica — portanto não descreve corretamente a distribuição infantil típica.

Alternativa D: INCORRETA. Escabiose não é tipicamente uma dermatoses de áreas expostas como pernas e face lateral do antebraço. Pelo contrário, prefere áreas interdigitais, pregas e, na infância, também face e couro cabeludo. Descrever apenas áreas expostas leva a erro diagnóstico por omissão dos sítios clássicos.

Resposta: Alternativa A