Dica do autor: O ponto central aqui é lembrar que a sífilis congênita exige seguimento longitudinal porque complicações podem aparecer tardiamente, mesmo após tratamento adequado ao nascimento. Uma das sequelas mais temidas é a perda auditiva neurossensorial, que pode surgir de forma insidiosa e progressiva nas primeiras décadas de vida. Por isso, além do controle sorológico e do seguimento clínico, é recomendado acompanhamento audiológico programado — com triagem auditiva neonatal, complementação por potenciais evocados auditivos e reavaliações periódicas — para detectar alterações precoces e permitir intervenção fonoaudiológica e otológica o quanto antes. O pulo do gato é que a perda auditiva pode não estar presente ao nascimento; por isso o rastreamento deve se estender por meses/anos, com avaliações semestrais no período crítico dos primeiros 2 anos.

Alternativa A: CORRETA. Acompanhamento audiológico semestral durante 2 anos é a conduta adequada para lactentes com risco de sífilis congênita, mesmo após tratamento correto. A razão é que a lesão coclear pode ser tardia e progressiva; reavaliar a cada seis meses permite identificar alterações funcionais antes que se instalem déficits comunicacionais significativos, viabilizando intervenção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir punção liquórica a cada 2 meses até normalização é excessivo e desnecessário na rotina. A avaliação do líquor é indicada inicialmente quando há alterações neurológicas, alterações liquóricas no parto ou suspeita de neurossífilis; o seguimento de líquido quando indicado é feito de forma mais criteriosa, não com punções bimestrais rotineiras. Ou seja, a conduta não é rotina para todos os casos tratados.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o controle sorológico (testes não-treponêmicos) seja parte fundamental do acompanhamento, a afirmação de realizar VDRL estritamente bimensal até 18 meses de idade está equivocada ao apresentar periodicidade fixa e contínua. O ideal é monitorar sorologia em intervalos programados até a reversão do teste não-treponêmico ou até 18 meses, com exames em tempos clínicos preestabelecidos; porém a redação sugere um esquema rígido e superepidemiológico, por isso não é a melhor opção frente à alternativa A.

Alternativa D: INCORRETA. Consultas ambulatoriais bimensais no 1º ano são pouco específicas e não refletem o que é recomendado como seguimento prioritário. O lactente precisa de acompanhamento clínico e sorológico em períodos determinados e de avaliação auditiva semestral; consultas a cada dois meses para todos os pacientes não correspondem ao foco principal da vigilância pós-tratamento e podem sobrecarregar sem benefício adicional comprovado.

Resposta: Alternativa A