Dica do autor: O quadro descrito é clássico de abscesso peritonsilar (quinsy): dor faríngea intensa, febre, disfagia, trismo e desvio da úvula para o lado contralateral ao abaulamento da amígdala. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que há coleção purulenta entre a cápsula amigdaliana e o músculo pterigoídeo — ou seja, precisa esvaziar. O manejo urgente envolve: avaliação da via aérea, analgesia, antibiose empírica de amplo espectro para Streptococcus do grupo A e flora oral, e drenagem da coleção. Entre as formas de drenagem, a aspiração por agulha é frequentemente a primeira escolha — é menos invasiva, pode ser feita à beira do leito, é repetível e tem menor risco de sangramento do que a incisão direta. Incisão e drenagem também funcionam, mas exigem maior exposição e são mais dolorosas; a amigdalectomia no contexto agudo (tonsillectomia em quinsy) ficou restrita a situações específicas (falha de drenagem, recorrência precoce, imunossupressão, risco iminente de via aérea) e não é rotina. Reseção da úvula não tem indicação nenhuma nesse cenário. Fique ligado: além de drenar, sempre reavaliar evolução e planejar abordagem eletiva das tonsilas se houver história de amigdalite recorrente.

Alternativa A: CORRETA. A aspiração por agulha é a conduta de escolha inicial para a maioria dos pacientes com abscesso peritonsilar. Permite esvaziamento rápido da coleção, é menos traumática e sangrante que a incisão, pode ser feita com anestesia local e repetida se necessário. Em adolescentes com trismo moderado, ainda é viável e segura quando realizada por profissional treinado. Complementa-se com antibioticoterapia sistêmica e observação/repouso, com alta probabilidade de resolução.

Alternativa B: INCORRETA. Incisão e drenagem são uma alternativa válida, especialmente quando a coleção é superficial ou muito volumosa, mas não são a primeira opção na maioria dos casos, principalmente em ambiente ambulatorial ou em pacientes jovens com risco maior de sangramento e dor. A incisão exige melhor exposição (o que o trismo pode dificultar), tem maior risco de sangramento e complicações locais. Usa-se quando a aspiração falha ou não é factível.

Alternativa C: INCORRETA. Amigdalectomia imediata (tonsillectomia em quinsy) já foi prática comum, mas hoje é reservada para situações específicas: falha das técnicas de drenagem, abscesso recorrente, imunossupressão, presença de celulite extensiva ou risco de progressão para obstrução das vias aéreas. Fazer amigdalectomia rotineira durante a fase aguda aumenta morbidade e risco hemorrágico, portanto não é a escolha padrão neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Ressecção da úvula (uvuloplastia/uvulectomia) não tem qualquer indicação no tratamento de abscesso peritonsilar. A úvula pode estar desviada por efeito massivo da coleção, mas remover a úvula não trata a causa e seria uma conduta inapropiada e potencialmente danosa.

Resposta: Alternativa A