Dica do autor: O uso de fórceps integra as alternativas do parto operatório instrumental, cuja finalidade é acelerar o parto vaginal quando o tempo é importante — seja por risco materno ou fetal — ou quando há dificuldade na progressão do período expulsivo. Para bater o olho: o pulo do gato é lembrar que a indicação mais frequente é mecânica — a parada de progressão no segundo tempo do trabalho de parto. Antes de encaixar o fórceps, alguns requisitos são mandatórios: dilatação completa, bolsa rota, apresentação cefálica e reconhecida, cabeça bem baixa (engajada) e ausência de contraindicações maternas para tração. O fórceps tem vantagem quando é preciso realizar rotação da cabeça ou quando se deseja controle da tração (por exemplo, em cardiopatias maternas), diferindo da ventosa que costuma ser menos eficaz para rotações e tem maior risco de falha em cabeças muito altas.

Alternativa A: INCORRETA. Doença cardíaca materna pode ser uma indicação relativa para reduzir o esforço expulsivo materno e, nesse contexto, o parto operatório instrumental é uma opção — muitas vezes preferindo-se fórceps pela capacidade de tração mais controlada. Contudo, apesar de relevante clinicamente, essa não é a situação mais frequente que leva ao uso do fórceps; trata-se mais de uma indicação situacional do que a causa mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Sofrimento fetal em trabalho de parto é indicação de acelerar o nascimento, e se a situação ocorre no segundo período do parto com apresentação cefálica e condições para parto vaginal, o instrumental (fórceps ou vácuo) pode ser empregado. Ainda assim, embora seja uma indicação importante e potencialmente urgente, não é a razão mais frequente para uso de fórceps — que, na prática, ocorre mais com paradas de progressão.

Alternativa C: CORRETA. Parada de progressão (parada de descenso ou prolongamento do segundo período) é a indicação mais comum para o uso de fórceps. Quando a cabeça não progride apesar de dilatação completa e esforços maternos adequados, e estão presentes as condições para parto vaginal instrumental, o fórceps é frequentemente utilizado para completar o delivramento. É a situação clássica em que o obstetra recorre ao instrumental para evitar cesariana e resolver o impasse mecânico do expulsivo.

Alternativa D: INCORRETA. Assinclitismo (inclinação assimétrica da cabeça em relação ao eixo do canal de parto) pode dificultar o encaixe e a progressão, e às vezes exige manobras ou mesmo cesariana se não for resolvido. Em alguns casos instrumentais, correções podem ser tentadas, mas o assinclitismo isolado não é a indicação mais frequente para fórceps — além disso, nem todo assinclitismo é passível de resolução por instrumental, dependendo da intensidade e da posição.

Resposta: Alternativa C