Dica do autor: Linfonodomegalia regional em criança, de instalação subaguda após contato com animais domésticos, com linfonodo único ou oligossintomático, eritematosa e dolorosa, bate com quadro de doença por arranhadura de gato (Bartonella henselae). Na prática, o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico: início relacionado a animais, linfonodo isolado na drenagem desse foco (axila), evolução subaguda sem febre nem alterações laboratoriais significativas. Na maioria dos casos pediátricos sem sinais sistêmicos nem complicações, a conduta é conservadora — observar e orientar cuidados sintomáticos (analgesia, compressas quentes) e vigilância ativa. Antibiótico específico (por exemplo, azitromicina) é reservado para casos moderados a graves ou com risco de disseminação; drenagem só se houver flutuação e risco de abscesso. Isoniazida é para tuberculose, que costuma ter outro quadro (nódulos crônicos, geralmente pouco dolorosos, mapeados com PPD/IGRA e VHS/alterações mais sugestivas). Fique ligado: reavaliar se o linfonodo aumenta, não regressa após algumas semanas, supura ou surgem sinais sistêmicos — aí parte-se para investigação (imagens, PPD/IGRA, cultura/biopsia) e condutas mais invasivas.

Alternativa A: INCORRETA. Isolamento não é indicado. Doença por arranhadura de gato não exige isolamento domiciliar ou respiratório; é transmissão por contato direto (arranhão/trauma), não por gotículas. Isolamento só teria cabimento em doenças transmissíveis por via aérea ou em situações específicas de pacientes imunossuprimidos com infecções contagiosas.

Alternativa B: INCORRETA. Drenagem não deve ser rotineira. Só se houver flutuação franca com formação de abscesso ou grande risco de perfuração. Punção ou drenagem realizadas precocemente em linfonodo inflamado, sem coleção, podem aumentar risco de fístula e complicar o quadro. No caso descrito há linfonodo móvel, levemente doloroso e sem sinais de abscesso — observa-se.

Alternativa C: CORRETA. Orientar cuidados sintomáticos é a conduta mais adequada inicialmente. Analgésicos/anti-inflamatórios para dor, compressas mornas para conforto e vigilância clínica. Considera-se tratamento específico (azitromicina) apenas em casos sintomáticos mais intensos, com adenomegalia volumosa, evolução prolongada ou risco de complicação. Exames complementares são indicados se não houver regressão esperada ou se surgirem sinais sistêmicos.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar isoniazida é inadequado sem suspeita clara de tuberculose. Linfadenite tuberculosa costuma ser crônica, com linfonodos firmes, aderidos, às vezes sem dor e com alterações laboratoriais/epidemiológicas diferentes; PPD/IGRA e investigação microbiológica ou anatomopatológica são necessários antes de terapia específica. Tratamento empírico com isoniazida sem confirmação não se justifica.

Resposta: Alternativa C