Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de "growing pains" (dores do crescimento): ocorrendo principalmente em crianças de 3 a 12 anos, típicas em membros inferiores (faces anteriores da tíbia, coxa), bilaterais, de intensidade moderada, sem acometimento articular nem sinais sistêmicos, com exame físico normal e ausência de história de trauma. O pulo do gato é reconhecer o padrão (noturno ou ao final do dia, criança ativa durante o dia, dor que some pela manhã) e tranquilizar a família. A conduta é orientadora e conservadora: explicar a natureza benigna e autolimitada, recomendar medidas não farmacológicas (massagem, alongamento leve, compressas mornas, atividade física regular) e analgesia sintomática quando necessária (paracetamol ou ibuprofeno em dose adequada). Investigações e encaminhamentos especializados só são indicados se houver sinais de alerta — febre, perda ponderal, dor persistente e focal, claudicação, rigidez matinal, edema articular, dor que desperta a criança constantemente, achados anormais no exame ou alteração de exames laboratoriais — que sugerem patologias como artrite, osteomielite ou neoplasia óssea.

Alternativa A: CORRETA. Orientar sobre a natureza benigna da dor é a atitude mais adequada. Nesta faixa etária e com esse padrão clínico — dor bilateral em coxas e tíbias, poupando articulações, sem alterações no desenvolvimento neurossico‑motor e sem sinais sistêmicos — a hipótese de dores do crescimento é a mais provável. A família precisa ser tranquilizada, receber instruções sobre medidas simples para alívio e orientação para retorno se surgirem sinais de alarme.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever anti‑inflamatório não hormonal de rotina não é a melhor conduta inicial. Antiinflamatórios podem ser usados pontualmente para alívio sintomático, mas a prescrição rotineira não é necessária e expõe a criança a riscos e efeitos adversos desnecessários. O foco inicial é educação e medidas conservadoras; analgésicos simples (paracetamol ou ibuprofeno se preciso) em dose e duração adequadas são suficientes quando houver dor significativa.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar tomografia computadorizada, hemograma e VHS é desproporcional nesse contexto. Exames de imagem sofisticados e hemograma/VHS só se justificam diante de sinais de alerta (febre, dor focal intensa e persistente, alterações no exame físico, suspeita de infecção ou neoplasia). Na rotina das dores do crescimento, os exames são desnecessários e geram ansiedade, custo e exposição desnecessária à radiação.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar de imediato ao reumatologista por supostos sinais de alerta não procede: não há indicação de encaminhamento especializado sem sinais clínicos sugestivos de doença reumatológica (artrite, rigidez matinal, edema articular, elevação de marcadores inflamatórios). O encaminhamento fica reservado para quadros atípicos ou persistentes, ou quando os sinais de alarme estiverem presentes.

Resposta: Alternativa A