Dica do autor: Na prática clínica, a prevenção de quedas em idosos tem mais efeito quando atacamos fatores modificáveis com intervenções de prova real: exercícios direcionados (principalmente programas multicomponentes com ênfase em força muscular, equilíbrio e marcha), revisão de medicações quando houver polifarmácia, correção de problemas ambientais e tratamento de déficits sensoriais ou musculoesqueléticos identificáveis. Um único episódio de queda já sinaliza aumento de risco futuro, então vale a pena avaliar fatores de risco, mas a intervenção universal que reduz mais consistentemente a chance de novas quedas em idosos comunitários é o programa de exercício físico bem estruturado. O pulo do gato é escolher atividades progressivas e específicas para equilíbrio e força, realizadas regularmente e, preferencialmente, com orientação (fisioterapia, programas de grupo ou aulas dirigidas), em vez de medidas isoladas sem evidência robusta para prevenção em população comunitária sem outras comorbidades.

Alternativa A: INCORRETA. Suplementar vitamina D não é recomendação de rotina para todo idoso comunitário apenas por ter tido uma queda isolada. A suplementação mostra benefício principalmente em pessoas institutionalizadas ou naquelas com deficiência comprovada de vitamina D ou risco elevado de fraturas. Em um idoso saudável, sem sinais de hipovitaminose ou doenças ósseas, a suplementação indiscriminada não é a intervenção mais eficaz para prevenir quedas.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar sapato ortopédico de forma genérica não é medida padrão para prevenção de quedas em idosos sem queixas ou alterações podais significativas. Orientações sobre calçado são úteis — solado antiderrapante, apoio adequado e evitar saltos altos —, mas prescrever sapato ortopédico só é indicado quando há problema específico do pé que comprometa a marcha. Não é a intervenção de primeira linha para um idoso com marcha e equilíbrio normais.

Alternativa C: CORRETA. Recomendar um programa de exercício é a medida mais adequada. Programas multicomponentes que combinam treino de força progressivo, exercícios de equilíbrio e treino de marcha reduzem consistentemente o risco de quedas em idosos comunitários. O ideal é orientar frequência regular (pelo menos algumas vezes por semana), progressão dos exercícios e supervisão inicial por profissional (fisioterapeuta ou educador físico) quando possível. É a intervenção com maior relação custo-benefício e aplicabilidade para prevenção primária e secundária de quedas neste cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para avaliação oftalmológica é razoável quando há queixas visuais ou sinais de comprometimento da visão, pois corrigir déficits visuais pode reduzir risco de queda. Entretanto, em um paciente sem queixas, com marcha e equilíbrio normais, esse encaminhamento não é a intervenção mais urgente ou prioritária. A triagem visual pode ser feita na consulta; se houver alteração, aí sim encaminhar para oftalmologia.

Resposta: Alternativa C