Dica do autor: O paciente idoso que sofre trauma não é só um adulto com mais anos de vida — ele apresenta alteração da reserva fisiológica, múltiplas comorbidades (cardíacas, respiratórias, renais), uso frequente de anticoagulantes/antiagregantes e maior prevalência de fragilidade e osteoporose. Isso faz com que mesmo mecanismos de baixa energia provoquem lesões clinicamente significativas e aumento da mortalidade. O pulo do gato no atendimento ao idoso traumatizado é antecipar complicações: monitorização mais agressiva, baixa tolerância ao equívoco na avaliação e baixo limiar para reavaliação e exames complementares. O conceito de controle de dano (damage control) permanece útil: trata-se de intervenções cirúrgicas rápidas e limitadas visando correção das derrogações fisiológicas — hemorragia, hipotermia, acidose — para depois realizar reparos definitivos. Mas a ideia é permitir a recuperação do paciente e facilitar mobilização precoce, não organizar o tratamento para deixar o paciente em repouso prolongado. Quanto às fraturas do anel pélvico em idades mais avançadas, a combinação de ossos frágeis, alterações anatômicas e uso de anticoagulantes aumenta a chance de sangramento volumoso e, consequentemente, a necessidade de transfusão; em alguns casos há também lesão arterial que exige intervenção endovascular.

Alternativa A: CORRETA. Afirmativas I e III estão corretas. A I é verdadeira porque o idoso tem maior mortalidade mesmo em traumas de baixa energia devido à menor reserva fisiológica, comorbidades e uso de anticoagulação. A III também é verdadeira: fraturas do anel pélvico em pacientes mais velhos — especialmente acima da meia-idade avançada — estão associadas a maior risco de sangramento significativo e maior necessidade de transfusão; além disso, há maior probabilidade de apresentação atípica e de lesões vasculares que podem requerer controle endovascular.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmativas I e II. A I está certa, mas a II está equivocada. O controle de dano é indicado quando preciso, mas o objetivo não é promover repouso prolongado — muito pelo contrário: as etapas visam estabilizar fisiologicamente para permitir reparo definitivo e, sempre que possível, mobilização precoce e redução de complicações por imobilidade. Logo, aceitar repouso prolongado como meta é erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmativas II e III. A III é correta, mas a II é incorreta pelo motivo explicado acima: o gerenciamento baseado em damage control busca limitar a agressão cirúrgica inicial e otimizar a condição do paciente para recuperação; não se norteia por privilegiar repouso prolongado. Assim, a combinação II+III é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Todas as afirmativas estão corretas. Não procede: a II contém uma afirmação equivocada sobre o objetivo do controle de dano, que não é promover repouso prolongado, mas sim estabilizar para reparo definitivo e recuperação funcional o mais cedo possível. Portanto "todas" é falso.

Resposta: Alternativa A