Dica do autor: A primeira manobra de Leopold serve para identificar qual polo fetal está ocupando o fundo uterino. O pulo do gato é lembrar as características táteis: o polo cefálico tende a ser esférico, bem delimitado, duro e com contornos nítidos (sente-se a cabea, as suturas e, se grosseiramente, a fontanela); já o polo pélvico (nádegas) geralmente é arredondado, com superfície lisa, mais volumoso e menos “compressível” à palpação, porque a massa glútea e as coxas formam um bloco resistente. Além disso, a cabeça pode apresentar mobilidade relativa e limites perceptíveis por suturas, enquanto as nádegas se comportam como um bloco arredondado e irredutível. Para fechar o raciocínio, as manobras seguintes confirmam: na 2ª manobra localiza-se as partes pequenas (membros), a 3ª indica o grau de ocupação do estreito pélvico e a 4ª ajuda a definir o nível e a apresentação exata (flexão/deflexão da cabeça ou tipo de apresentação pélvica).

Alternativa A: CORRETA. A descrição de um polo com superfície regular, arredondado, resistente e irredutível é compatível com a palpação das nádegas no fundo uterino. Na manobra de Leopold, quando se sente uma massa arredondada e relativamente sólida que não se deforma com facilidade, o mais provável é que o polo que ocupa o fundo seja pélvico — ou seja, apresentação de nádegas. Por isso essa alternativa é a correta: casa com as características esperadas do polo pélvico à primeira manobra.

Alternativa B: INCORRETA. "Córmica" não é uma terminologia de apresentação fetal clássica e, na prática da semiologia obstétrica, não descreve um polo reconhecível nas manobras de Leopold. Se a intenção fosse referir-se ao cordão umbilical, esse se sentiria como uma estrutura tubular, flexível e compressível, muito diferente de um polo arredondado e resistente. Portanto essa alternativa está errada e não se aplica ao enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. A cabeça fletida (cefálica fletida) também pode ser percebida como uma massa arredondada, mas normalmente a palpação revela limites ósseos (suturas) e uma consistência muito dura, com possibilidade de identificar a fontanela; além disso, a cabeça costuma mostrar mobilidade e alguma “reduzibilidade” à pressão. A descrição do enunciado enfatiza a irredutibilidade e a massa mais uniforme das nádegas, o que afasta a hipótese de cefálica fletida como melhor explicação.

Alternativa D: INCORRETA. A cabeça defletida (cefálica defletida) dá uma sensação de maior diâmetro e contorno menos esférico; pode sentir-se um polo volumoso, mas com características ósseas e irregularidades devido às suturas e à face. Além disso, a deflexão modifica a relação entre os diámetros da apresentação, e a manobra subsequente (terceira e quarta) ajudaria a diferenciar. Ainda assim, a descrição de superfície lisa, arredondada e resistente se alinha mais com nádegas do que com cabeça defletida, portanto essa alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A