Dica do autor: O quadro descrito é a clássica síndrome hemolítica urêmica (SHU) pós-diarreica: injúria endotelial microvascular que provoca anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda. O pulo do gato para entender o prognóstico é separar as formas: a típica (associada a diarreia por E. coli produtor de toxina Shiga) costuma ter mortalidade baixa na era dos cuidados intensivos pediátricos, mas acarreta risco relevante de sequelas renais a longo prazo (hipertensão, proteinúria, insuficiência renal crônica). As formas atípicas (com alteração do sistema complemento, muitas vezes familiares) e as associadas a pneumococo têm curso mais grave, maior frequência de evolução para insuficiência renal crônica e mortalidade maior. O manejo é, em grande parte, suporte — monitorização, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, transfusões quando necessário, diálise se indicado — e a vigilância para complicações neurológicas e hipertensão. Fique ligado: mortalidade não é zero, mas também não é alta nas formas típicas; o duelo maior costuma ser a morbi‑mortalidade renal tardia.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é verdadeira em essência no sentido de que a SHU pode deixar sequelas renais e hipertensão, mas, como enunciado isolado, é ambíguo — o que se pergunta é sobre o prognóstico global da doença. A afirmação, sem qualificar a forma (típica vs atípica), não responde de forma precisa: as formas atípicas e as pneumocócicas têm maior risco de sequelas; nas formas típicas esse risco existe, porém a mortalidade aguda é relativamente baixa. Por isso, não é a melhor síntese prognóstica aplicada ao caso clássico pós-diarreico.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: as formas familiares/atípicas costumam ter prognóstico pior — maior chance de recidiva, maior risco de evolução para insuficiência renal crônica e maior necessidade de terapias específicas (ex.: inibidores do complemento). Não é “bem melhor” quando relacionadas às formas familiares.

Alternativa C: INCORRETA. A SHU associada ao pneumococo tende a ser mais grave do que a típica por E. coli; tem maior morbimortalidade e frequentemente pior evolução renal. Dizer que a mortalidade é quase nula quando relacionada ao pneumococo é falso.

Alternativa D: CORRETA. Na forma típica pós‑diarreica, que é o contexto sugerido pela questão, a mortalidade aguda é baixa nos serviços com suporte adequado — não é zero, mas é bem menor do que em formas atípicas ou pneumocócicas. Assim, a melhor resposta sintetiza que, apesar do quadro agudo grave e do risco de sequelas renais, a mortalidade imediata da SHU típica é relativamente baixa.

Resposta: Alternativa D