Dica do autor: Tumores ovarianos têm epidemiologia e biologia distintas conforme a origem celular: epitelial, germinativa e do estroma. Na prática clínica, o foco maior recai sobre os tumores epiteliais, pois são os mais comuns entre as neoplasias malignas do ovário e costumam apresentar diagnóstico em estádios avançados por serem insidiosos. Entre os epiteliais, o subtipo seroso (especialmente o seroso de alto grau) é o protagonista — é o tipo histológico mais frequente e o que responde por a maior parcela dos cânceres ovarianos malignos. Fatores reprodutivos modulam o risco: maior número de ovulações ao longo da vida aumenta risco (portanto baixa paridade e menarca precoce aumentam risco), enquanto situações que reduzem ovulações (uso prolongado de anticoncepcionais orais, lactação, gravidez, laqueadura tubária) exercem efeito protetor. O estadiamento segue a lógica da disseminação peritoneal: extensão limitada aos ovários (estágio I), envolvimento pélvico/útero (estágio II), e doença peritoneal além da pelve ou acometimento nodal (estágio III), com estádio IV indicando metástase distante. Entre tumores germinativos, o disgerminoma é o mais comum desses malignos, geralmente sensível à quimioterapia e com bom prognóstico quando tratado adequadamente. Já o carcinoma de células claras tem associação com endometriose e tende a ser mais resistente à quimioterapia padrão (platinum-based), não sendo o subtipo mais sensível nem especialmente ligado a síndromes paraneoplásicas como traço distintivo.

Alternativa A: CORRETA. Os tumores serosos, particularmente os carcinomas serosos de alto grau, são o subtipo epitelial mais frequente entre os cânceres ovarianos e respondem por grande parte das neoplasias malignas do ovário. É o “pulo do gato” para quem estuda oncologia ginecológica: quando pensar em tumor ovariano maligno, primeiro pensar em epitelial seroso — ele é responsável por mais da metade dos casos malignos em muitas séries clínicas.

Alternativa B: INCORRETA. A baixa paridade realmente aumenta o risco de câncer ovariano por reduzir os períodos sem ovulação, mas o uso de anticoncepcionais orais é protetor: o uso prolongado diminui significativamente o risco de câncer de ovário. Ou seja, a afirmação mistura um fator de risco verdadeiro (baixa paridade) com um fator que faz o efeito contrário ao descrito (anticoncepcionais são associados a redução do risco).

Alternativa C: INCORRETA. O estadiamento FIGO III não se limita à extensão pélvica; trata-se de doença com implantes peritoneais fora da pelve e/ou acometimento de linfonodos retroperitoneais/inguinais. Estádio II é o que corresponde à extensão pélvica. Portanto, a definição apresentada na alternativa está equivocada quanto à classificação.

Alternativa D: INCORRETA. Os disgerminomas são, na verdade, o subtipo maligno de células germinativas mais comum. O que costuma representar aproximadamente 2–3% de todos os cânceres ovarianos são os tumores de células germinativas em conjunto, mas afirmar que os disgerminomas são os mais raros e que constituem 2% de todos os tumores é enganoso e impreciso. Disgerminoma é o principal entre os germinativos malignos.

Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma de células claras tem associação conhecida com endometriose e, clinicamente, tende a mostrar menor sensibilidade às esquemas quimioterápicos padrão (platino‑base) em comparação com outros subtipos epiteliais; não é o mais sensível à quimioterapia. Além disso, não é caracteristicamente associado a síndromes paraneoplásicas de forma marcante — essa parte da afirmação é incorreta.

Resposta: Alternativa A