Dica do autor: Nível de prevenção é um conceito prático: pense no tempo da doença. Prevenção primária evita que a doença apareça (promoção da saúde e proteção específica: vacinas, educação, saneamento). Prevenção secundária identifica doença em fase assintomática para interromper a progressão e reduzir morbidade (rastreamento: papanicolau, mamografia, exames de triagem). Prevenção terciária atua sobre quem já tem doença estabelecida, para reduzir sequelas, prevenir complicações e reabilitar (controle de fatores de risco em doentes, reabilitação, tratamento crônico). Prevenção quaternária trata de proteger o paciente de intervenções desnecessárias ou nocivas — evitar sobrediagnóstico e iatrogenia, com medidas como vigilância adequada, suporte psicológico, de-implementação de práticas inúteis e tomada de decisão compartilhada. O pulo do gato na prova é distinguir rastreamento (secundária) de ações em pacientes já diagnosticados (terciária) e reconhecer que o cuidado que visa evitar danos e excesso de medicina é quaternário.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência 4, 2, 3, 1 colocaria o citopatológico como prevenção quaternária (errado: é rastreamento -> prevenção secundária). Além disso, colocar “ajudar pacientes a superarem ansiedades” como prevenção secundária também está fora de lugar: essa intervenção é típica de prevenção quaternária (proteger contra intervenções desnecessárias, acolhimento e evitando exames/terapias inúteis).

Alternativa B: INCORRETA. A sequência 2, 1, 4, 3 atribui ao citopatológico prevenção secundária corretamente, mas erra ao colocar “ajudar os pacientes a superarem suas ansiedades” como prevenção primária (isso é mais quaternário — evitar medicalização por ansiedade). “Controlar colesterol de um paciente hipertenso” como quaternária está errado: trata-se de manejo de doença estabelecida para evitar complicações -> terciária.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência 1, 3, 4, 2 atribui vacinar às crianças como prevenção primária (correto), mas coloca o Papanicolau como primária (incorreto — é rastreamento: secundária). Também desloca o controle de colesterol para quaternária, quando na verdade é ação terciária em paciente com doença crônica.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 1, 4, 3, 2 coloca a vacinação como primária (certo), mas transfere o Papanicolau para prevenção quaternária (errado) e posiciona “ajudar pacientes a superarem ansiedades” como quaternária — essa parte estaria bem classificada, porém o conjunto não bate porque o exame de rastreamento ficou mal alocado e a prevenção secundária passou a ser o controle de colesterol (incorreto).

Alternativa E: CORRETA. A sequência 2, 4, 3, 1 corresponde exatamente ao raciocínio: Papanicolau = prevenção secundária (rastreamento), ajudar pacientes a superar ansiedades = prevenção quaternária (evitar intervenções/iatrogenia, acolhimento), controlar colesterol em paciente hipertenso = prevenção terciária (reduzir complicações em doença estabelecida) e vacinação rotineira = prevenção primária.

Resposta: Alternativa E