Dica do autor: O pulo do gato é separar massa de soluto (g/L) de molaridade (mmol/L) e lembrar que 0,9% refere‑se a 0,9 g de cloreto de sódio por 100 mL, ou seja, 9 g por litro. A massa molar do NaCl é ≈58,5 g/mol: 9 g ÷ 58,5 g/mol ≈ 0,154 mol/L = 154 mmol/L de NaCl. Como o NaCl é um eletrólito monovalente que se dissocia em Na+ e Cl− em proporções 1:1, a concentração de sódio (Na+) também é 154 mmol/L (ou 154 mEq/L). Em termos de massa do elemento sódio, 154 mmol × 23 mg/mmol ≈ 3,54 g de Na por litro — bem diferente da ideia de dezenas de gramas. Outra pegadinha clínica: mEq = mmol para íons monovalentes (Na+, K+, Cl−), por isso 154 mmol/L = 154 mEq/L. Quanto ao pH, soluções comerciais de NaCl 0,9% não são neutras; costumam ser levemente ácidas por CO2 dissolvido e processos de fabricação. E em excesso, soro fisiológico tende a causar acidose metabólica hiperclorêmica, não acidose hipoclorêmica. Fique ligado nesses detalhes que aparecem em prova: 0,9% → 9 g NaCl/L → 154 mmol/L de Na+ e Cl−.

Alternativa A: INCORRETA. A frase confunde sódio elementar com cloreto de sódio. 0,9% significa 9 g de NaCl por litro, não 90 g de sódio. Para ter 90 g de sódio elementar seria uma solução absurdamente concentrada (e incompatível com a porcentagem dada). Na prática, um litro de SF contém ≈3,54 g de sódio elementar, não 90 g.

Alternativa B: INCORRETA. Valor de 131 mmol/L de Na+ é típico de alguns cristaloides balanceados (por exemplo, Ringer lactato ou soluções semelhantes têm ~130 mmol/L de sódio), mas não do soro fisiológico 0,9%. O SF tem 154 mmol/L de Na+, logo 131 mmol/L está errado para a solução 0,9%.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: 0,9% = 9 g NaCl/L; 9 ÷ 58,5 ≈ 0,154 mol/L = 154 mmol/L. Como cada mol de NaCl fornece 1 mol de Na+, a concentração de Na+ é 154 mmol/L (ou 154 mEq/L). Esse é o número que você precisa decorar para provas e para raciocínio clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O pH do soro fisiológico preparado comercialmente costuma ser ácido/ligeiramente ácido (em torno de 4,5–6,0 em muitos frascos), não 7,5. O valor exato varia por fabricante e por contaminação por CO2, mas definitivamente não é alcalino como 7,5. Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. O erro está no tipo de distúrbio ácido‑base descrito: administração excessiva de SF produz aumento do cloreto plasmático relativo e tendência a acidose metabólica hiperclorêmica (aumento do excesso de cloreto, redução do gap aniônico), ou seja, hipercloremia com acidose, e não uma "acidose hipoclorêmica" (incoerente com o mecanismo).

Resposta: Alternativa C