Dica do autor: Um paciente com tetraparesia flácida, associada a arreflexia profunda e evolução para insuficiência respiratória, sugere fortemente acometimento agudo do sistema nervoso periférico, particularmente das raízes nervosas e nervos periféricos. O diagnóstico mais provável nesse contexto é a polirradiculoneurite aguda (Síndrome de Guillain-Barré), uma neuropatia inflamatória, geralmente pós-infecciosa, caracterizada por fraqueza muscular progressiva e simétrica, tipicamente ascendente, acompanhada de arreflexia. O comprometimento da musculatura respiratória pode ocorrer em casos graves, exigindo ventilação mecânica. A presença de arreflexia é um elemento-chave para diferenciar de doenças musculares primárias.

Alternativa A: INCORRETA. A polimiosite é uma miopatia inflamatória que cursa com fraqueza proximal, de evolução subaguda a crônica. Os reflexos tendem a estar preservados ou apenas discretamente reduzidos, pois o acometimento é muscular e não neural.

Alternativa B: CORRETA. A polirradiculoneurite apresenta quadro clássico de fraqueza flácida simétrica, arreflexia profunda e pode evoluir com insuficiência respiratória devido ao acometimento dos músculos respiratórios. É a hipótese que melhor integra todos os achados clínicos descritos.

Alternativa C: INCORRETA. A distrofia muscular de Becker é uma doença genética de evolução crônica e progressiva, geralmente iniciando na adolescência, com fraqueza proximal. Não se apresenta como quadro agudo com arreflexia profunda e insuficiência respiratória súbita.

Alternativa D: INCORRETA. A esclerodermia é uma doença autoimune do tecido conjuntivo, caracterizada por alterações cutâneas e sistêmicas, não cursando com quadro neurológico agudo de tetraparesia flácida e arreflexia.

Resposta: Alternativa B