Dica do autor: Eclâmpsia é a manifestação convulsiva da pré-eclâmpsia e representa uma emergência obstétrica que exige abordagem imediata e organizada. O pulo do gato é priorizar a estabilização materna: garantir via aérea, suporte ventilatório se necessário, controle pressórico rápido e segurança hemodinâmica antes de qualquer decisão obstétrica definitiva. Sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha tanto para tratamento da crise quanto para prevenção de recorrência (dose de ataque 4 g IV em 5–10 minutos seguida de manutenção de 1–2 g/h, com monitorização de reflexos, respiração e débito urinário). Hipertensão arterial grave (≥160/110 mmHg) deve ser rapidamente reduzida para prevenir lesões agudas, com fármacos de ação rápida como nifedipina oral de ação imediata ou hidralazina IV (ou labetalol IV quando disponível e não contraindicado). Complicações obstétricas agudas são frequentes: descolamento prematuro de placenta é mais prevalente e pode complicar o quadro por isquemia e sangramento. Entre as causas de óbito materno nesse cenário, as lesões cerebrais agudas — especialmente hemorragia intracerebral secundária à hipertensão severa — figuram entre as principais. Por fim, e aqui não tem conversa: a resolução definitiva da eclâmpsia é a interrupção da gestação — após estabilização materna imediata, o tempo e via de parto são definidos conforme condição materna, vitalidade fetal e dilatação/cirurgias prévias, mas não se posterga a decisão de terminar a gestação se a mãe está estabilizada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora I e II estejam corretas, essa opção exclui III e IV, que também são verdadeiras no contexto da eclâmpsia. Afirmar apenas I e II perde pontos importantes: a hemorragia cerebral é, sim, uma causa principal de morte materna nesses casos e a interrupção da gestação é a medida resolutiva após estabilização. Portanto, a alternativa é incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. I e III são verdadeiras — sulfato de magnésio e controle pressórico são pilares, e hemorragia cerebral é causa relevante de óbito — mas esta alternativa desconsidera que há maior risco de descolamento prematuro de placenta (II) e que a conduta definitiva costuma ser a interrupção da gestação após estabilização (IV). Assim, está também errada por omissão.

Alternativa C: INCORRETA. I, II e IV estão corretas: manejo com nifedipina/hidralazina e magnésio, risco aumentado de descolamento e indicação de interrupção da gestação após estabilização. No entanto, essa opção deixa de fora a afirmativa III, que também é verdadeira — a hemorragia cerebral é uma das principais causas de morte materna em eclâmpsia — tornando a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. II, III e IV são verdadeiras — risco de descolamento, hemorragia cerebral como causa importante de óbito e indicação de interrupção da gestação — mas aqui falta a I, que é fundamental: o uso de sulfato de magnésio para prevenir novas crises e o controle agudo da pressão com nifedipina/hidralazina são medidas mandatórias no atendimento inicial. Logo, também está errada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as assertivas I, II, III e IV refletem condutas e riscos clássicos da eclâmpsia: tratamento imediato com sulfato de magnésio e anti-hipertensivos de ação rápida; maior chance de descolamento de placenta; hemorragia cerebral como causa central de óbito materno nesse contexto; e interrupção da gestação como medida definitiva após estabilização materna.

Resposta: Alternativa E