Dica do autor: Herpes genital ativo — isto é, presença de lesões vesiculares/ulceradas na genitália ou sintomas prodrômicos sugestivos de reativação — representa risco real de transmissão vertical no trabalho de parto. O pulo do gato é entender que o objetivo é evitar o contato do recém‑nascido com o vírus no canal de parto. Assim, quando há lesões ativas ou sintomas clássicos na mãe no momento do parto, a conduta é evitar parto via canal; o parto cesáreo é a via de escolha para reduzir muito a chance de infecção neonatal. Por outro lado, manobras instrumentais (fórceps, vácuo) aumentam o trauma e o contato do neonato com secreções e lesões, elevando o risco, e portanto também são contraindicadas quando há lesões ativas. Em gestações sem lesões ativas ao parto (mesmo com história prévia), o parto vaginal não constitui contraindicação; a profilaxia antiviral no final da gestação reduz recorrências e a necessidade de cesáreas por herpes ativo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação “Apenas I” sugere que somente o parto vaginal é contraindicado. Isso é incompleto: além do parto vaginal espontâneo, o parto instrumentado também é contraindicado diante de herpes genital ativo, por aumentar risco de transmissão. Logo, afirmar somente I deixa de fora a proibição do instrumento.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer “Apenas II” quer dizer que somente o parto cesáreo é contraindicado — o que é o oposto da prática correta. Na verdade, o parto cesáreo é a conduta indicada quando há lesões ativas; não é contraindicação, é frequentemente recomendado para reduzir risco neonatal. Portanto essa alternativa erra por inverter o raciocínio.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I e II” afirma que tanto o parto vaginal quanto o cesáreo são contraindicados, o que não faz sentido na prática: se ambos estivessem contraindicados, não haveria via segura. Na realidade, o cesáreo é a via preferencial quando há lesões ativas; logo essa opção está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. “Apenas I e III” é a melhor resposta. Herpes genital ativo contraindica o parto vaginal (I) e o parto instrumentado (III) devido ao risco de contato direto do recém‑nascido com lesões infectantes. O parto cesáreo, ao contrário, é a conduta indicada nesses casos, pois reduz significativamente a transmissão intraparto.

Alternativa E: INCORRETA. “I, II e III” afirma que todas as vias são contraindicadas, incluindo cesáreo, o que é falso. Cesáreo é justamente a alternativa segura e recomendada quando há lesões ativas no momento do parto.

Resposta: Alternativa D