Dica do autor: A cirurgia de Scopinaro é uma variante clássica da derivação biliopancreática, que combina componente restritivo (redução do volume gástrico) com forte componente hipermalabsortivo (desvio importante do trato alimentar, com canal comum muito curto). O pulo do gato é entender que isso gera perda de peso intensa e rápida melhora de comorbidades — sobretudo diabetes tipo 2 —, mas também um risco elevado de déficits nutricionais, diarreia gordurosa e necessidade de seguimento nutricional rigoroso e suplementação vitalícia. Por isso, hoje ela fica reservada para pacientes com obesidade grave (mórbida) ou superobesidade, quando se busca perda ponderal robusta e controle metabólico em casos em que técnicas menos malabsortivas não seriam suficientes. Fique ligado: diabetes tipo I não melhora com cirurgia metabólica e a escolha do procedimento deve equilibrar eficácia versus risco de desnutrição.

Alternativa A: INCORRETA. Diabéticos tipo I têm doença autoimune com dependência de insulina e sem componente de resistência insulínica que justifique cirurgia metabólica como tratamento. A Scopinaro não é indicada para “curar” diabetes tipo I — o procedimento não resolve a falta de produção de insulina e expõe o paciente a riscos nutricionais desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a cirurgia de Scopinaro provoque forte remissão do diabetes tipo II, isso não faz dela indicação exclusiva apenas por ter DM2. A indicação cirúrgica baseia‑se no grau de obesidade (mórbida/superobesa) e na presença de comorbidades. Em prática, pacientes com DM2 podem ser candidatos a várias técnicas metabólicas (bypass gástrico, sleeve, Scopinaro em casos selecionados), mas não se usa a Scopinaro apenas por ser diabético tipo II sem considerar o IMC e o risco/benefício.

Alternativa C: INCORRETA. IMC > 35 kg/m² pode ser indicação de cirurgia bariátrica quando há comorbidade significativa, mas a Scopinaro é um procedimento mais agressivo e costuma ser reservado para obesidade mórbida (IMC ≥ 40 kg/m²) ou superobesidade. Logo, dizer apenas “IMC > 35” é impreciso para caracterizar a indicação específica da Scopinaro.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com IMC > 50 (superobesos) podem sim ser candidatos à Scopinaro em centros experientes, pois exige grande perda ponderal; porém, afirmar que a indicação é exclusivamente para IMC > 50 é demasiado restritivo. A classificação correta é mais ampla: procedimento para obesidade mórbida/superobesidade, não apenas >50.

Alternativa E: CORRETA. A expressão “obesos mórbidos” resume adequadamente a indicação clássica da Scopinaro. Trata‑se de um procedimento reservado a pacientes com obesidade grave (mórbida/superobesa) em que o balanço entre eficácia e risco de complicações nutricionais justifica o uso de uma técnica fortemente malabsortiva.

Resposta: Alternativa E