Dica do autor: Indução do trabalho de parto é uma intervenção para iniciar o trabalho de parto quando manter a gestação representa maior risco que precipitar o parto. O pulo do gato é lembrar que a indicação baseia‑se na relação risco/benefício para mãe e feto: morte fetal intrauterina, corioamnionite, gravidez pós‑termo e algumas afecções maternas (hipertensão grave, rotura prematura de membranas com risco infeccioso, diabetes mal controlado) são cenários clássicos em que se antecipa o parto. Antes de induzir, avalia‑se o estado fetal, a via de parto e o colo uterino (Bishop) — um colo desfavorável pode exigir preparo com prostaglandinas ou mesmo levar à indicação de cesárea. Já existem situações em que a via vaginal não é desejável ou segura (placenta prévia, apresentação transversa, cicatriz uterina com risco elevado) e aí a indução não é a conduta correta. Fique ligado: indução não é manobra para corrigir problema anatômico (por exemplo, virar o feto) — para isso, tem outra abordagem ( versão externa, quando cabível), e para algumas malapresentações a solução é cesárea programada.

Alternativa A: INCORRETA. Morte fetal intrauterina é, sim, uma indicação formal para promover o parto. Não se justifica manter a gestação após confirmação do óbito fetal; a via preferencial é o parto vaginal sempre que possível, com indução farmacológica (prostanoides e/ou ocitocina conforme idade gestacional) ou amniotomia quando apropriado. Cesárea só é indicada por outras razões obstétricas, não pelo fato do feto estar sem vida.

Alternativa B: INCORRETA. Rotura prematura de membranas acompanhada de infecção ovular (corioamnionite) é indicação de conduta ativa: a conduta é interromper a gestação o quanto antes, iniciar antibioticoterapia e proceder ao parto — geralmente por indução/aceleração do trabalho de parto quando a via vaginal é viável. A demora aumenta riscos maternos (sepse, hemorragia) e fetais.

Alternativa C: INCORRETA. Gravidez fisiologicamente prolongada (pós‑termo) constitui indicação frequente de indução, sobretudo a partir das 41 semanas ou conforme avaliação de risco/feto. O motivo é o aumento do risco de sofrimento fetal, oligoâmnio, e mortalidade perinatal com o avanço além do termo; por isso, induz‑se o trabalho de parto após criteriosa avaliação do colo, bem‑estar fetal e presença de contra‑indicações para parto vaginal.

Alternativa D: CORRETA. Apresentação fetal anômala (transversa, oblíqua, algumas apresentações pélvicas) não é indicação para indução do trabalho de parto — pelo contrário, muitas malapresentações contraindicariam a indução e/ou o parto vaginal. Nessas situações busca‑se corrigir quando possível (versão cefálica externa em tempo e condições adequadas) ou programar via cesariana se a apresentação permanecer anômala. Induzir trabalho de parto para "forçar" um parto em apresentação desfavorável é prática inadequada e perigosa.

Resposta: Alternativa D