Dica do autor: A classificação de Gustilo-Anderson é prática e objetiva: avalia-se o tamanho da ferida, o grau de lesão das partes moles (incluindo perda de tecido e exposição óssea) e a presença de lesão vascular. O ponto-chave aqui é saber diferenciar três cenários em lesões mais graves (III): IIIA — laceração extensa das partes moles, mas o osso ainda pode ser coberto por tecido mole adequado; IIIB — perda significativa de tecido mole com desnudamento periosteal e necessidade de cobertura por retalho; IIIC — quando há lesão arterial que exige reparo, independentemente do aspecto cutâneo. Clinicamente, isso orienta condutas: antibioticoterapia precoce, tetano, desbridamento cirúrgico, estabilização óssea e planejamento para cobertura de partes moles e, quando necessário, reparo vascular. O pulo do gato é bater o olho e saber que cobertura adequada exclui IIIB, e que qualquer lesão arterial que precise de reparo classifica como IIIC.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o tipo IIIA — há lesão extensa das partes moles, mas ainda existe tecido suficiente para cobrir o osso e o foco ósseo não fica desnudado a ponto de exigir retalhos. É a distinção clínica que separa IIIA de IIIB e de IIIC (quando não há lesão vascular associada que demande reparo).

Alternativa B: INCORRETA. Ferida maior que 1 cm sem dano extenso às partes moles corresponde ao tipo II — há maior abertura do trajeto da fratura do que no tipo I, mas não há perda extensa de tecido nem exposição periosteal significativa. Confundir II com IIIA é erro comum se você se ativer só ao tamanho da ferida e não à qualidade da cobertura tecidual.

Alternativa C: INCORRETA. Essa descrição encaixa no tipo IIIB: perda de tecido mole, desnudamento periosteal e exposição óssea, geralmente necessária cobertura por retalho (enxertia local ou retalho livre). A diferença para IIIA é exatamente a presença de perda tecidual que impede cobertura adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão arterial que requer reparo caracteriza o tipo IIIC. Aqui, mesmo que a cobertura cutânea pareça satisfatória, a presença de injúria vascular que exige reparo determina a classificação IIIC e muda prioridades no manejo — revascularização e avaliação de viabilidade do membro.

Resposta: Alternativa A