Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a fisiologia do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. As gônadas (ovários) são a fonte principal de estrógenos e progesterona em mulheres em idade reprodutiva e liberam também inibina, que faz freio específico sobre a secreção de FSH pela hipófise. Quando os ovários são removidos bilateralmente ocorre perda aguda da produção de estradiol, progesterona e inibina. Com isso, o feedback negativo desaparece: há aumento da liberação de GnRH e, consequentemente, elevação das gonadotrofinas, especialmente do FSH (mais dependente da inibina). Em outras palavras, após ooforectomia bilateral em mulher pré-menopausa, espere baixos níveis de estrógeno e progesterona e níveis muito elevados de FSH (e também LH, mas o FSH costuma subir mais de forma característica).

Alternativa A: INCORRETA. Altos níveis de estradiol não fazem sentido depois de ooforectomia bilateral. Os ovários são a principal fonte de estradiol em mulheres em idade fértil; sem eles, os níveis plasmáticos de estradiol caem abruptamente. Pode haver pequena produção periférica de estrogênios por aromatização de androgênios adrenais no tecido adiposo, mas insuficiente para manter níveis altos.

Alternativa B: CORRETA. Altos níveis de FSH são a marca registrada da ausência de função ovariana: sem inibina e com menos estrógeno, a hipófise secreta mais FSH (e LH). Dois meses após o procedimento já se observa o padrão de menopausa cirúrgica — gonadotrofinas elevadas, com FSH tipicamente muito alto.

Alternativa C: INCORRETA. Altos níveis de progesterona não são esperados: a progesterona ovariana (corpo lúteo) cessa após ooforectomia. Níveis elevados só ocorreriam se houvesse uso exógeno de progestágenos ou fonte ectópica muito incomum.

Alternativa D: INCORRETA. Altos níveis de testosterona também não são o cenário típico. Os ovários contribuem para a produção androgênica, mas a principal fonte residual após ooforectomia são as glândulas adrenais; no geral não há elevação franca da testosterona — se algo muda, tende a ser redução relativa dos androgênios ovarianos, não aumento.

Resposta: Alternativa B