Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um lactente jovem, sexo masculino, sem histórico de atopia, que inicia o quadro provavelmente com uma infecção de vias aéreas superiores (tosse, coriza, contato com “gripados”). Ele evolui com febre baixa, taquipneia e sibilância, o que nos remete a um quadro de bronquiolite. A bronquiolite é causada por inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas, sendo que a resistência à passagem do ar é maior na expiração. Por isso, há sibilância e dificuldade de eliminar o ar, ocasionando hiperinsuflação. Ocorre principalmente no outono e no inverno.
Alternativa A: INCORRETA. A etiologia da bronquiolite é principalmente viral, sendo o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) responsável por mais da metade dos casos. Entretanto, a identificação do agente etiológico somente é necessária em raras exceções como em imunocomprometidos e doença muito grave.
Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico é essencialmente clínico. A radiografia de tórax apresenta sinais de hiperinsuflação: hipertransparência, retificação de arcos costais e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax. Esses achados ajudam a confirmar o diagnóstico, mas não são específicos para bronquiliote e nem estão presentes em todos os casos.
Alternativa C: CORRETA. A anamnese do quadro de bronquiolite geralmente revela um pródromo de infeçãs de vias aéreas superiores, como ocorreu nessa questão. Posteriormente, há uma evolução para sintomas de vias aéreas inferiores, como taquipneia, sinais de desconforto respiratório, e, principalmente, a sibilância. A questão traz outras dicas: sexo masculino e idade menor do que 6 meses, que são fatores de risco pra essa doença.
Alternativa D: INCORRETA. O leucograma geralmente não está alterado. Não há valor diagnóstico nenhum na bronquiolite.
Resposta correta, letra C.