Dica do autor: A sorologia da hepatite B é um verdadeiro quebra-cabeça de marcadores: HBsAg indica presença do vírus (fase aguda ou crônica); anti-HBs sinaliza imunidade (recuperação ou vacinação); anti-HBc aparece apenas após infecção e tem duas formas úteis: IgM (marcador de infecção recente/águda) e IgG (marcador de contato prévio, persiste por toda a vida); HBeAg reflete alta replicação viral e maior infectividade, enquanto anti-HBe tende a indicar queda da replicação. Há uma janela sorológica em que o HBsAg já desapareceu e o anti-HBs ainda não apareceu — nesse período o anti-HBc IgM costuma ser o único marcador positivo. Importante: a vacina contém antígeno de superfície (HBsAg) e induz apenas anti-HBs; nunca gera anti-HBc. Esse é o pulo do gato para diferenciar imunização por vacina de imunidade por contato natural.

Alternativa A: CORRETA. O HBsAg é geralmente o primeiro marcador detectável na infecção aguda, aparecendo algumas semanas após a exposição (tipicamente entre a 2ª e a 10ª semana). Sua presença indica infecção em curso (aguda ou crônica). A janela temporal pode variar, mas a ideia central da alternativa está correta.

Alternativa B: CORRETA. Quando o único anticorpo detectável é o anti-HBs (isolation of anti-HBs sem anti-HBc), isso é compatível com imunização por vacina, pois a vacina contém apenas o antígeno de superfície e não induz anti-HBc. Se houve infecção natural prévia, o anti-HBc (IgG) permaneceria presente.

Alternativa C: CORRETA. A presença do anti-HBc IgM indica infecção recente/água; é o marcador usado para identificar fases agudas ou reexacerbações recentes. Pode ser o único marcador durante a janela sorológica, quando o HBsAg já caiu e o anti-HBs ainda não apareceu.

Alternativa D: CORRETA. O HBeAg está associado a replicação viral ativa e maior infectividade. Sua presença normalmente corresponde a altos níveis de DNA-VHB no sangue; a sorologia ajuda a inferir atividade viral quando o teste molecular não está disponível.

Alternativa E: INCORRETA. O anti-HBc IgG não indica cura por vacinação. O IgG anti-HBc é marcador de infecção passada natural e persiste por toda a vida após contato com o vírus. Quem foi vacinado sem ter sido infectado NÃO terá anti-HBc (terá apenas anti-HBs). Portanto afirmar que o anti-HBc IgG indica cura ou vacinação prévia é incorreto — indica sim exposição prévia natural (cura ou evolução para cronicidade), nunca resposta vacinal.

Resposta: Alternativa E