Dica do autor: Na avaliação da qualidade em saúde usamos um modelo clássico que divide os determinantes em três blocos: estrutura, processo e resultado. Estrutura refere-se aos recursos disponíveis — instalações, equipamentos, insumos e, fundamentalmente, recursos humanos qualificados e sua organização. Processo é o modo como a assistência é prestada: protocolos, condutas clínicas, fluxos e adesão às boas práticas. Resultado são os efeitos finais sobre a saúde do paciente e da população, como cura, mortalidade e satisfação. Quando o problema descrito é a falta de pessoal qualificado para prover o cuidado necessário, o pulo do gato é reconhecer que estamos diante de um déficit de estrutura: não é tanto a forma como se trabalha (processo) nem os desfechos já ocorridos (resultado), mas sim a insuficiência dos recursos básicos para que o cuidado ocorra adequadamente.

Alternativa A: INCORRETA. Processo diz respeito às ações e condutas realizadas no cuidado (triagem, uso de EPIs, protocolos de isolamento, administração de antivirais, etc.). Falta de pessoal qualificado pode prejudicar os processos, mas a raiz aí é a ausência do recurso humano — logo, o item aponta para estrutura, não para processo.

Alternativa B: INCORRETA. Resultado descreve os desfechos clínicos e indicadores como mortalidade, tempo de internação e cura. A falta de profissionais qualificados pode influenciar negativos nos resultados, mas a questão pergunta qual componente da qualidade está deficitário — nesse caso não é o resultado, e sim a estrutura que o está causando.

Alternativa C: CORRETA. Estrutura inclui recursos humanos (número de profissionais, qualificação, treinamentos), equipamentos, instalações e suprimentos. Quando muitos hospitais não têm pessoal qualificado para cuidar de pacientes com Ebola, o problema é estrutural: faltam recursos essenciais para a assistência segura e eficaz. Portanto, essa é a alternativa que bate certinho com o enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Acesso refere-se à capacidade da população de alcançar o serviço (disponibilidade geográfica, custo, tempo de espera). Embora falta de profissionais possa indireta ou parcialmente afetar o acesso, o cenário descrito focaliza a insuficiência de qualificação dos recursos internos dos hospitais — caracterizando problema de estrutura, não de acesso.

Resposta: Alternativa C