Dica do autor: Neonatinho de primeira semana com febre nunca é assunto para brincadeira. O pulo do gato aqui é reconhecer que sinais locais compatíveis com mastite (tumoração dolorida, hiperemia, calor) associados a febre em recém‑nascido <28 dias sugerem risco real de infecção sistêmica e bacteremia, especialmente por Staphylococcus aureus. Além disso, a manipulação da mama pela mãe (espremer, massagear) facilita a inoculação e piora a evolução — fica ligado: o manejo tem que ser rápido e agressivo quando o bebê está com febre e sinais inflamatórios marcantes. A conduta ideal inclui internação para avaliação e tratamento endovenoso, antibiótico que cubra Staph. aureus (ajustado conforme risco de MRSA/local), analgesia, observação para complicações (abscesso) e intervenção cirúrgica se necessário. No fim das contas, manter o aleitamento materno costuma ser recomendado — não é preciso suspender a amamentação por causa da mastite neonatal; só orientar higiene, evitar compressões e, se houver abscesso, drenar e orientar sobre uso temporário de leite da outra mama se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Liberar para casa com antibiótico oral subestima o risco. Recém‑nascido febril (<28 dias) deve ser avaliado como possível sepse; a presença de sinais inflamatórios pronunciados na mama aumenta a probabilidade de infecção invasiva. Antibiótico oral e manejo ambulatorial são insuficientes neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Internação é correta, mas antibiótico apenas oral não é adequado para neonatos febris com possível mastite/sepse — requer terapia venosa inicial. Suspender o aleitamento também é desnecessário na maioria dos casos; manter a amamentação traz benefícios e não aumenta o risco para o bebê, desde que haja higiene e orientação adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Alta para casa com compressas e restrição do aleitamento é arriscado. Compressas mornas são úteis como suporte, mas, isoladamente, não tratam infecção estabelecida. Além disso, restringir a amamentação e permitir que a mãe continue manipulando o seio vai contra o que se recomenda: não espremer, manter higiene e seguir terapia adequada. Com febre e sinais locais intensos, a conduta expectante é imprudente.

Alternativa D: CORRETA. É a postura mais segura: internação para investigação e tratamento endovenoso cobre o risco de sepse e permite monitorização. Antibiótico venoso inicial deve ter cobertura para Staphylococcus aureus e ser ajustado conforme cultura/gel bacteriológico e quadro local (incisão/drenagem se abscesso). Manter o aleitamento é indicado, com orientação para evitar espremer a mama, higiene das mãos e acompanhamento da evolução.

Resposta: Alternativa D