Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o objetivo da polimixina B: é um antibiótico "de resgate" para bacilos Gram-negativos multirresistentes, especialmente Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp., quando outras opções (β-lactâmicos, aminoglicosídeos, fluoroquinolonas) não funcionam. Tem toxicidade renal e neurológica importantes, por isso seu uso é reservado e monitorado. A enoxaparina a 40 mg/dia é dose profilática para trombose venosa profunda (TVP) e não caracteriza tratamento de TVP estabelecida, que exigiria anticoagulação plena (dose baseada em peso). Já a dipirona e o soro em baixo volume são de suporte. Outro detalhe chave: algumas espécies de Enterobacterales, como Serratia, frequentemente apresentam resistência intrínseca ou variáveis às polimixinas, então a escolha empírica com polimixina B costuma visar Pseudomonas multirresistente ou Acinetobacter resistente, não Serratia. Fique ligado também para a necessidade de monitorização renal e ajuste de estratégia conforme cultura e antibiograma.

Alternativa A: CORRETA. A prescrição é compatível com o manejo de uma infecção por Pseudomonas multirresistente: polimixina B é uma das poucas drogas ativas contra cepas multirresistentes de Pseudomonas/Acinetobacter. A enoxaparina em 40 mg/dia funciona como profilaxia, o que é habitual em pacientes hospitalizados para diminuir risco tromboembólico; a via venosa lenta (500 ml/24 h) e a dipirona SOS são medidas de suporte. Ou seja, o foco terapêutico antibiótico sugere tratar um patógeno Gram-negativo multirresistente — o mais compatível é Pseudomonas.

Alternativa B: INCORRETA. Embora mencione Pseudomonas multirresistente, acrescenta "trombose venosa profunda" como indicação. A enoxaparina prescrita (40 mg/dia) é dose profilática, não terapêutica para TVP comprovada. Tratamento de TVP exige dose plena de anticoagulação (por exemplo, enoxaparina 1 mg/kg a cada 12 horas ou equivalente). Assim, a prescrição não caracteriza tratamento de TVP estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. Serratia marcescens e algumas Enterobacterales podem ter susceptibilidade variável ou resistência intrínseca às polimixinas; portanto, polimixina B não é a escolha clássica para Serratia multirresistente. Para Serratia resistente, outras estratégias (baseadas em antibiograma) são preferíveis. Logo, a prescrição não bate com infecção por Serratia multirresistente.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne os dois erros anteriores: associa Serratia multirresistente (para a qual polimixina B não é a opção óbvia) e afirma tratar TVP, situação que não condiz com a dose profilática de enoxaparina presente na prescrição. Portanto, também está errada.

Resposta: Alternativa A