Dica do autor: O objetivo da quimioprofilaxia na meningite meningocócica é eliminar a colonização nasofaríngea em pessoas com exposição íntima ao caso índice, reduzindo o risco de transmissão secundária. O grupo que realmente precisa de profilaxia são os contatos domésticos e aqueles que tiveram contato íntimo com secreções respiratórias/orais do doente no período próximo ao início dos sintomas (por exemplo, beijo, compartilhamento direto de objetos para a boca, intubação, reanimação ou manejo de vias aéreas sem proteção). Profissionais de saúde só recebem profilaxia se tiveram exposição direta às secreções (procedimentos geradores de aerossóis, intubação sem EPI apropriado); contatos casuais (escola, ônibus, pronto-socorro sem exposição direta) não precisam. As drogas usadas têm recomendações práticas: rifampicina por 2 dias é a opção clássica para contatos não grávidos/crianças (adultos 600 mg VO de 12 em 12h por 2 dias); ciprofloxacino em dose única oral (500 mg) é alternativa prática para adultos (não indicada para crianças nem gestantes); ceftriaxona IM dose única é opção para gestantes ou quando ciprofloxacino não pode ser usado. Importante iniciar a profilaxia o quanto antes, idealmente nas primeiras 24–48 horas após identificação do caso. Fique ligado também nas interações (rifampicina reduz eficácia de contraceptivos hormonais) e nos efeitos adversos (urina e secreções alaranjadas com rifampicina).

Alternativa A: INCORRETA. Ciprofloxacino é, de fato, uma opção válida para quimioprofilaxia em contatos adultos — mas em dose única oral (500 mg) e não em esquema de 2 dias. Além disso, ciprofloxacino não é indicado para crianças nem para gestantes. A alternativa diz “durante 2 dias para todos os familiares”, o que está errado tanto no esquema quanto na indicação etária universal.

Alternativa B: INCORRETA. Além dos erros da alternativa A (esquema de 2 dias com ciprofloxacino), incluir “profissionais que atenderam a jovem” como grupo para tratar de rotina é equivocado. Profissionais de saúde só devem receber profilaxia se houve exposição direta às secreções respiratórias/orais (procedimentos invasivos sem EPI, intubação, aspiração, contato com vômito/secretions). A simples assistência clínica sem exposição direta não justifica quimioprofilaxia.

Alternativa C: CORRETA. Rifampicina por 2 dias para os contatos domiciliares é a conduta clássica e adequada: trata-se de uma terapia eficaz para erradicar a portagem nasofaríngea em contatos íntimos. Cobre crianças e adultos (com posologia ajustada) e é preferida quando não há restrição específica; deve ser oferecida aos moradores do mesmo domicílio e a quem teve contato íntimo com secreções. Profissionais só entram se houve exposição direta, o que não foi informado no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a rifampicina por 2 dias seja correta para familiares, estender automaticamente a todos os profissionais que atenderam a jovem é incorreto. Profilaxia para profissionais é condicional à exposição direta às secreções (procedimentos geradores de aerossóis ou contato sem proteção). Aplicar quimioprofilaxia a toda equipe que apenas atendeu sem exposição específica levaria a uso desnecessário de antibiótico.

Resposta: Alternativa C