Dica do autor: A trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down) é uma anomalia cromossômica relativamente frequente, com repercussões em múltiplos órgãos. O que mais importa no manejo pré-natal é identificar complicações associadas e oferecer um cuidado multidisciplinar e centrado na família: detecção de cardiopatias congênitas, avaliação anatômica fetal completa, orientações sobre prognóstico e opções reprodutivas, apoio psicológico e planejamento do parto e do acompanhamento pós-natal. O pulo do gato é entender que muitas das decisões não são automáticas ou padronizadas: elas dependem do quadro anatômico e funcional do feto, das comorbidades maternas, e da vontade informada do casal. Entre as condutas práticas, a ecocardiografia fetal tem papel central, pois cardiopatias atrioventriculares e defeitos do septo são muito prevalentes nessa população e alteram conduta obstétrica e neonatal. Já a indicação de interrupção da gestação, a avaliação do bem-estar fetal e a via de parto devem ser individualizadas conforme achados clínicos e obstétricos, e não executadas de forma rotineira e indiscriminada.

Alternativa A: INCORRETA. Efetuar rotineiramente a interrupção da gestação não é postura aceitável. A presença de trissomia 21 não impõe, por si só, indicação automática de aborto. O manejo envolve aconselhamento genético, explicação do prognóstico e oportunidade de escolhas informadas pelos pais; muitas gestações seguem até termo com planejamento adequado. Interrupção só considera aspectos legais, éticos e decisão do casal quando cabível, mas não como conduta rotineira.

Alternativa B: CORRETA. Realizar sistematicamente a ecocardiografia fetal é a medida correta. Existe alta prevalência de cardiopatias congênitas na trissomia do 21 — principalmente defeitos atrioventriculares e de septação — e o diagnóstico pré-natal dessas lesões altera o seguimento obstétrico, a programação do parto (centro com suporte neonatal/cirúrgico) e o aconselhamento familiar. A eco fetal especializada permite avaliar anatomia cardíaca, fluxo e função, e deve ser oferecida rotineiramente quando a aneuploidia está diagnosticada ou fortemente suspeita.

Alternativa C: INCORRETA. Evitar geralmente a avaliação do bem-estar fetal é equivocado. Pelo contrário, monitorização do crescimento, do líquido amniótico e do bem‑estar fetal é importante, especialmente se houver outras complicações associadas (cardiopatia, anomalias estruturais, restrição de crescimento). Não se deve negligenciar avaliações que influenciem o manejo e o prognóstico perinatal.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar preferencialmente o parto cesáreo não é correto. A via de parto deve seguir as indicações obstétricas usuais: cesárea apenas quando houver indicação materna ou fetal (ex.: apresentação anômala, sofrimento fetal, condição obstétrica específica). A trissomia 21 por si só não determina indicação de cesárea; muitas crianças nascidas com síndrome de Down chegam ao mundo por via vaginal sem prejuízo quando bem planejado.

Resposta: Alternativa B