Dica do autor: No período neonatal (0–28 dias) a meningite bacteriana tem um espectro etiológico próprio, diferente do observado em crianças maiores e adultos. O pulo do gato é lembrar das três bactérias que dominam esse período: Streptococcus agalactiae (Grupo B), Escherichia coli (frequentemente com cápsula K1) e Listeria monocytogenes. A via de aquisição pode ser perinatal, por colonização materna e contaminação intraparto (GBS, E. coli), ou por infecção materna alimentar e transmissão transplacentária/vertical (Listeria). Do ponto de vista prático, esse tripé orienta a terapia empírica: ampicilina para cobrir GBS e Listeria, associada a um antimicrobiano com atividade contra bacilos gram-negativos (ex.: cefotaxima; evitar ceftriaxona em neonatos por risco de bilirrubinêmia e troca com cálcio). Fique ligado: vacinas e mudanças epidemiológicas reduzem a participação de alguns patógenos em crianças maiores, mas não mudam a regra neonatal. No fim das contas, bater o olho e saber: recém-nascido com suspeita de meningite → pense em GBS, E. coli e Listeria primeiro.

Alternativa A: INCORRETA. Apresenta Streptococcus agalactiae e Listeria corretamente, mas inclui Haemophilus influenzae tipo B, que não é um agente típico no período neonatal. H. influenzae tipo B costuma causar meningite em lactentes mais velhos e crianças pequenas, e sua participação diminuiu muito com a vacinação. Portanto essa combinação não reflete o padrão etiológico do primeiro mês de vida.

Alternativa B: CORRETA. Reúne Streptococcus agalactiae (GBS), Listeria monocytogenes e Escherichia coli, que são de fato os patógenos mais frequentemente encontrados em meningite neonatal. GBS e E. coli são os principais por transmissão periparto; Listeria entra pela via vertical/gestacional em casos de infecção materna. Essa tríade é a base para o raciocínio diagnóstico e terapêutico no recém-nascido.

Alternativa C: INCORRETA. Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae são causas clássicas de meningite bacteriana em crianças mais velhas e adultos, não no período neonatal. Ou seja, esse trio é típico de outras faixas etárias, mas não casa com a epidemiologia do 0–1 mês.

Alternativa D: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis aparecem em crianças maiores; E. coli aparece na neonatal, mas a presença isolada de E. coli com esses dois outros microrganismos não corresponde ao padrão neonatal predominante. Além disso, pneumococo e meningococo têm vias de transmissão e fatores de risco diferentes dos agentes neonatais.

Alternativa E: INCORRETA. Inclui Streptococcus agalactiae e Listeria, mas troca E. coli por Staphylococcus aureus. S. aureus pode causar meningite, sobretudo em contexto de pós‑operatório, dispositivo neural ou septicemia hospitalar, mas não é um dos principais agentes comunitários de meningite no recém‑nascido saudável. Assim, essa alternativa também está equivocada.

Resposta: Alternativa B