Dica do autor: Para bater o olho e saber: o que define um parto eutócico é justamente o progresso normal do trabalho de parto até o nascimento sem necessidade de intervenção (forças auxiliares ou cesárea). Na prática obstétrica avaliamos várias peças do quebra-cabeça: mecanismo de parto (apresentação e posição fetal), dinâmica uterina (frequência, duração e efetividade das contrações), dilatação e período do trabalho de parto, e a estação do polo cefálico em relação às espinhas ciáticas (estação de De Lee). Estação +3 significa que a cabeça está bem baixa, praticamente encostando no períneo — sinal clássico de que o expulsivo está avançado e o parto é iminente. Quando a bolsa está rota, o líquido é claro e o registro cardiotocográfico é tranquilizador, com contrações eficazes, o cenário é de parto vaginal evoluindo sem sinais de distócia. Distinguir distócicas requer evidência de anormalidade do mecanismo (má posição irreversível, ombro impactado, falta de progressão apesar de contrações eficazes) ou interrupção do progresso por tempo excessivo, além de alterações fetais ou maternas. O pulo do gato é correlacionar estação, dinâmica e tempo decorrido no expulsivo: cabeça em +3 com contrações eficazes e apenas 30 minutos de expulsivo em primigesta — tudo aponta para parto eutócico.

Alternativa A: INCORRETA. Fase latente prolongada refere-se ao alargamento anormalmente prolongado do período inicial do trabalho de parto (baixa dilatação com contrações irregulares), antes de alcançar o trabalho de parto ativo. No caso descrito já estamos no período expulsivo, com contrações eficazes e estádio de De Lee +3; portanto não se trata de fase latente, mas de fase ativa/expulsiva — logo, latência prolongada não se aplica.

Alternativa B: INCORRETA. Distócia de rotação envolve dificuldade na rotação do polo cefálico para a posição ótima (por exemplo, retenção em posição occipito-posterior ou transversa) com impacto no progresso. Aqui o feto está em apresentação cefálica, occípito-púbica (ou seja, em posição anterior adequada) e já em estação +3 — a rotação necessária já aconteceu ou não é um problema. Não há sinais de retenção rotacional, então não é distócia de rotação.

Alternativa C: INCORRETA. Distócia por parada de progressão (arresto do segundo período) exige ausência de descenso da cabeça por tempo excessivo, apesar de contrações eficazes e dilatação completa, ou outras evidências de falha progressiva. No cenário apresentado a paciente está há apenas 30 minutos no período expulsivo, com contrações eficazes (DU 2/30"/10') e estação +3 — ou seja, há progressão evidente. Portanto não cabe o diagnóstico de parada de progressão.

Alternativa D: CORRETA. Parto eutócico. Todos os achados convergem para uma evolução normal: primigesta em expulsivo recente (30 minutos), contrações eficazes em boa frequência e duração, bolsa rota com líquido claro, frequência cardíaca fetal normal e estação alta-baixa (+3) indicando que a cabeça está praticamente no períneo e o nascimento é iminente. Não há indícios de sofrimento fetal, malposição ou ausência de progressão — o quadro típico de parto eutócico.

Resposta: Alternativa D