Dica do autor: Em idosos, a atenção vacinal é preventiva e pragmática: reforça-se a proteção contra infecções respiratórias graves (influenza e pneumococo), tetano/difteria por possíveis ferimentos e doenças de transmissão específica quando há risco epidemiológico (febre amarela). A vacina contra hepatite B é indicada em adultos suscetíveis que não tenham esquema completo, por reduzir risco de doença crônica e suas complicações. O pulo do gato é bater o olho no paciente de 65 anos e pensar: vacina anual contra influenza, esquema de reforço de dupla (dT/Td) a cada 10 anos, vacina pneumocócica com atenção a revacinação quando indicada e profilaxia vacinal para febre amarela conforme área e necessidade; outras vacinas (meningocócica, hepatite A) não são rotineiras nessa faixa etária sem fatores de risco específicos.

Alternativa A: INCORRETA. Errada porque sugere reforço da dupla adulto a cada 5 anos — o esquema de rotina prevê reforço a cada 10 anos em adultos, salvo situação de risco ou ferimento tetanígeno que possa demandar dose de reforço se o último reforço teve mais de 5 anos. Além disso, coloca a anti-pneumocócica a cada 10 anos, o que não é o padrão citado na alternativa correta; a conduta usual prevê esquema inicial e, em grupos específicos, revacinação com PPSV23 após 5 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreta porque mantém a anti-pneumocócica com intervalo de 10 anos; na prática a revacinação com vacina pneumocócica polisacarídica (PPSV23), quando indicada, costuma ser considerada após 5 anos em grupos de risco, e para idosos a estratégia de cobertura inclui esquemas que consideram esse intervalo. Os demais itens (dupla a cada 10 anos, influenza anual, febre amarela a cada 10 anos, hepatite B) estão corretos, mas o erro no intervalo pneumocócico descaracteriza a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Falha por omissão: não cita febre amarela, que em áreas endêmicas ou com risco de exposição deve ser considerada (e na questão a alternativa correta inclui febre amarela). Além disso, menciona “Hepatite A B”, o que confunde; a vacinação rotineira para o idoso sem indicação específica é hepatite B se suscetível; a hepatite A não é rotina para todos os idosos, apenas para grupos de risco ou em surtos/localidades específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta porque inclui meningocócica de rotina — a vacina meningocócica não faz parte da rotina vacinal universal do idoso sem fatores de risco ou indicação específica (ex.: surtos, viagem, imunossupressão com indicação). Também omite a vacina pneumocócica, que é fundamental nessa faixa etária para prevenção de pneumonia e infecções invasivas por pneumococo.

Alternativa E: CORRETA. Corresponde ao conjunto mais adequado para um paciente de 65 anos sem cartão vacinal: reforço da dupla adulto (dT/Td) a cada 10 anos, vacina influenza anual, esquema pneumocócico com atenção à revacinação (prática corrente considera intervalo de 5 anos para PPSV23 quando indicado), vacinação contra febre amarela com reforço conforme rotina decenal prevista na alternativa e vacinação contra hepatite B para suscetíveis. No fim das contas, é a alternativa que cobre os principais riscos dessa idade sem incluir vacinas não rotineiras.

Resposta: Alternativa E