Dica do autor: Na atenção primária, especialmente no âmbito do PSF, o foco é resolver problemas de alta prevalência, com baixa/média complexidade, garantindo longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado. O médico de família tem papel central no manejo de doenças crônicas (como hipertensão), de transtornos mentais comuns (ansiedade, depressão), de infecções transmissíveis de fácil diagnóstico e tratamento ambulatorial (ex.: sífilis — diagnóstico rápido e tratamento com penicilina benzatina dentro do fluxo do serviço) e de doenças tropicais/endêmicas que têm tratamento ambulatorial protocolizado (como a hanseníase, com terapia múltipla). O pulo do gato é saber o que resolver no território — prevenção, diagnóstico precoce, tratamento inicial, rastreio de contatos e seguimento — e o que exige referência/encaminhamento imediato (sinais de gravidade, necessidade de cirurgia ou internação). Fique ligado: condições agudas graves, complicadas ou que demandam tecnologia/habilidades especiais devem ser referenciadas; já a maioria das doenças citadas nas alternativas é manejável no PSF quando não complicada.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes tipo 2 e estrongiloidíase são, na prática, manejáveis na atenção primária (controle glicêmico, acompanhamento e tratamento antiparasitário com ivermectina conforme protocolo). No entanto, placenta prévia é uma condição obstétrica que demanda avaliação e manejo em nível de atenção especializada/hospitalar (risco de hemorragia e necessidade de parto monitorado) e o cancro mole (chancroide) é infecção sexualmente transmissível menos prevalente e, ainda que tratável com antibióticos, sua presença costuma demandar investigação mais especializada em serviços de referência; por isso o conjunto não é típico do escopo resolutivo do PSF como um todo.

Alternativa B: CORRETA. Hipertensão arterial sistêmica é paradigma da atenção primária: rastreio, diagnóstico, seguimento e controle com orientações e ajuste medicamentoso. Transtornos de ansiedade são transtornos mentais comuns que a atenção primária deve identificar e tratar inicialmente (psicoeducação, terapia breve, medicamentos quando indicado, e referência quando necessário). Sífilis primária pode e deve ser diagnosticada e tratada no PSF (testes sorológicos/triagem e aplicação de penicilina benzatina com investigação e tratamento de contatos). Hanseníase integra as ações de vigilância e tratamento na atenção básica, com diagnóstico clínico e terapia múltipla ambulatorial. Ou seja, todos os itens desta alternativa fazem parte do manejo esperado na atenção primária organizada pelo PSF.

Alternativa C: INCORRETA. Espondiloartrose, dispepsia e gripe costumam ser manejadas na atenção primária (tratamento sintomático, diagnóstico e seguimento). Contudo, incompetência istmicocervical uterina é um diagnóstico obstétrico que, quando suspeito, envolve acompanhamento de alto risco e condutas específicas (cerclagem, acompanhamento com obstetra), portanto foge ao manejo rotineiro e resolutivo do PSF sem referência.

Alternativa D: INCORRETA. Bronquite crônica (dentro do espectro DPOC), pré-natal e transtornos depressivos são condições que a atenção primária lida rotineiramente (controle, seguimento pré-natal no PSF é política pública). Porém, endocardite bacteriana é condição grave que requer internação, antibioticoterapia endovenosa prolongada e muitas vezes intervenção cardiológica — não é gerida no nível básico. Assim, o conjunto falha por incluir uma doença que exige atenção hospitalar.

Alternativa E: INCORRETA. Vaginose e cistite são problemas comuns e manejáveis na atenção primária; hiperplasia prostática benigna também tem seguimento inicial no PSF. Contudo, miocardiopatia chagásica aguda é condição grave que frequentemente requer avaliação especializada e condutas hospitalares; como a presença dessa patologia aguda foge ao manejo rotineiro e resolutivo do PSF, a alternativa é incorreta no seu conjunto.

Resposta: Alternativa B