Dica do autor: A doença varicosa de membros inferiores é basicamente um problema de refluxo venoso crônico por incompetência valvar, mais frequentemente na veia safena magna e suas tributárias. O objetivo terapêutico é eliminar o refluxo e/ou as veias dilatadas que causam sintomas e complicações (edema, dor, trombose superficial, dermatite ocre, úlcera venosa). As opções contemporâneas vão de medidas conservadoras (compressão elástica, controle de fatores de risco) a procedimentos minimamente invasivos — escleroterapia (líquida ou em espuma) para telangiectasias e veias reticulares e até veias safenas incompetentes; ablação endovenosa térmica (radiofrequência ou laser) para o tronco safeno com refluxo; e técnicas cirúrgicas como safenectomia/stripping e fleboextração para veias tributárias volumosas. O pulo do gato é bater o olho e saber que procedimentos como bypass arterial (ex.: femoropoplíteo) são para revascularização arterial em doença obstrutiva periférica — objetivo, indicação e fisiopatologia diferentes da doença venosa — logo não fazem sentido como tratamento de varizes.

Alternativa A: INCORRETA. Escleroterapia é uma opção terapêutica válida e largamente utilizada. Consiste na injeção de uma substância esclerosante (líquida ou em espuma) que provoca irritação endotelial, trombose controlada e subsequente fibrose e reabsorção da luz venosa. Indicada para telangiectasias, veias reticulares e, quando em espuma, para veias safenas de calibre moderado com refluxo focal. Vantagens: ambulatorial, baixo tempo de recuperação. Limitações: múltiplas sessões, recidivas e risco de manchas hiperpigmentares e tromboflebite superficial.

Alternativa B: CORRETA. By‑pass femoropoplíteo é um procedimento de revascularização arterial utilizado no tratamento da doença arterial obstrutiva periférica para restabelecer fluxo arterial ao membro isquêmico. Não é tratamento para varizes, pois não corrige refluxo venoso nem remove veias incompetentes. Colocar um bypass arterial para tratar varizes seria conceitualmente inadequado e desnecessário; por isso essa alternativa é a única que não pertence ao rol de terapias para doença varicosa.

Alternativa C: INCORRETA. Safenectomia (ou ligadura e stripping da safena) é uma técnica cirúrgica clássica para doença varicosa quando há refluxo importante no tronco safeno. Envolve a ligadura do tronco na junção safeno‑femoral e retirada do segmento safeno incompetente. Ainda indicada em certos cenários ou quando técnicas endovenosas não estão disponíveis; tem eficácia comprovada , embora com recuperação e possíveis eventos adversos (hematoma, parestesia por lesão de ramo cutâneo).

Alternativa D: INCORRETA. Fleboextração (phlebectomy) é o procedimento ambulatorial para remoção das varizes tributárias e cordões venosos muito dilatados através de pequenas incisões. Muito útil como complemento à correção do tronco safeno (por exemplo após ablação ou ligadura) para remover as veias residuais que causam sintomas ou deformidade. Recuperação rápida e boa satisfação estética.

Alternativa E: INCORRETA. Ablação por radiofrequência é uma técnica endovenosa térmica indicada para tratar a veia safena magna ou parva com refluxo. O cateter aquece a parede e promove colapso e fibrose do tronco venoso, com bons índices de oclusão a médio e longo prazo e vantagem de menor dor pós‑operatória e retorno precoce às atividades, comparada ao stripping tradicional.

Resposta: Alternativa B