Dica do autor: Prediabetes é o estado intermediário entre glicemia normal e diabetes mellitus tipo 2, e a gente identifica esse quadro por limites sub-diabéticos em exames laboratoriais. O “pulo do gato” para bater o olho é decorar as três janelas: hemoglobina glicada (A1C) entre 5,7% e 6,4% indica pré-diabetes; glicemia de jejum entre 100–125 mg/dL também é pré-diabetes; e glicemia plasmática de 2 horas após 75 g de glicose (TOTG) entre 140–199 mg/dL é pré-diabetes. Valores abaixo desses intervalos são considerados normais, enquanto A1C ≥6,5%, glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou glicemia de 2 horas ≥200 mg/dL definem diabetes. Atenção: glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia já fecha o diagnóstico de diabetes sem necessidade de repetir o exame. Fique ligado também nas limitações da A1C (anemias, hemoglobinopatias, condições que alteram vida das hemácias) e na necessidade de confirmar resultados anormais em assintomáticos, salvo exceções clínicas.

Alternativa A: CORRETA. A A1C de 5,8% se enquadra na faixa de pré-diabetes (5,7–6,4%). Em paciente assintomático, esse valor representa risco aumentado de progressão para diabetes e de doença cardiovascular, indicando necessidade de intervenção com mudanças no estilo de vida e acompanhamento periódico — o diagnóstico de pré-diabetes pode ser feito com esse valor de A1C, lembrando das situações que podem falsear o resultado.

Alternativa B: INCORRETA. Sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda ponderal) associados a glicemia casual ≥200 mg/dL caracterizam diabetes, não pré-diabetes. No caso, glicemia casual de 210 mg/dL com sintomas fecha o diagnóstico de diabetes sem necessidade de outros exames.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia de jejum de 95 mg/dL está dentro da faixa normal (<100 mg/dL). Pré-diabetes por glicemia de jejum exige valores entre 100 e 125 mg/dL. Logo, 95 mg/dL não sustenta o diagnóstico de pré-diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia de 2 horas após sobrecarga de 75 g igual a 124 mg/dL também é normal (o limiar inferior para pré-diabetes é 140 mg/dL). Portanto 124 mg/dL não representa pré-diabetes — é um resultado sem alteração no TOTG.

Alternativa E: INCORRETA. Glicemia de 2 horas de 218 mg/dL é compatível com diabetes (limiar ≥200 mg/dL no TOTG). Assim, esse resultado afasta o rótulo de pré-diabetes e classifica o paciente como diabético, exigindo conduta e investigação apropriadas.

Resposta: Alternativa A