Dica do autor: A coqueluche (pertussis) é uma infecção respiratória causada por Bordetella pertussis que, em crianças pequenas, costuma se manifestar com tosse paroxística e estridor ou guincho inspiratório — o clássico "whoop". Um achado laboratorial bastante sugestivo é a leucocitose com linfocitose relativa/absoluta; isso ocorre por efeito da toxina pertussígena que altera a resposta imune. Mesmo com esquema vacinal completo, não estamos livres: a vacina confere proteção, mas a imunidade wanes ao longo do tempo e não impede totalmente a transmissão em todos os casos — por isso a coqueluche deve ser considerada em criança vacinada que apresenta quadro compatível. O tratamento indicado é com macrolídeos (azitromicina é a primeira escolha em lactentes e crianças pequenas; claritromicina ou eritromicina em faixas etárias maiores com cautela), que reduzem a transmissão e, se iniciados precocemente, podem atenuar o curso. Amoxicilina não trata pertussis. Quanto ao retorno à creche, a regra prática é: paciente pode retornar após 5 dias de tratamento antibiótico adequado (macrolídeo) ou 21 dias a partir do início da tosse se não tratado — desde que esteja em melhora clínica e sem indicação de isolamento adicional. Fique ligado: além do tratamento do caso, contatos de alto risco devem receber quimioprofilaxia com macrolídeo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I é verdadeira (coqueluche deve ser considerada mesmo com vacinação), porém a alternativa afirma "I, apenas" — e a afirmativa III também é verdadeira. Logo, marcar somente I está incorreto porque ignora a possibilidade de retorno à creche após 5 dias de tratamento adequado.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II (Amoxicilina é a droga a ser prescrita) é falsa. Amoxicilina não é eficaz contra Bordetella pertussis; o tratamento recomendado são macrolídeos (azitromicina é a escolha em lactentes e crianças pequenas). Portanto, essa alternativa isolada está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmativa III (Retorno à creche pode ocorrer após 5 dias de tratamento adequado) é correta, mas aqui a opção indica apenas III — e a afirmativa I também é correta. Assim, marcar somente III é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. "I e III, apenas." A combinação está certa: (I) coqueluche deve ser suspeitada mesmo em criança vacinada, devido à imunidade que diminui com o tempo; (III) após 5 dias de tratamento antibiótico adequado com macrolídeo, a criança pode retornar à creche, desde que haja resposta clínica. Essa alternativa reúne as afirmações verdadeiras e exclui a falsa (II).

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III" inclui a afirmativa II, que é falsa (amoxicilina não é tratamento para pertussis). Portanto a opção que junta as três está errada.

Resposta: Alternativa D