Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que algumas doenças têm uma associação conhecida com disfunção tireoidiana, especialmente as de origem autoimune e certas síndromes cromossômicas. Nas crianças de risco aumentado, a investigação não é só por precaução: a detecção precoce do hipotireoidismo evita impacto no crescimento, no desenvolvimento neuropsicomotor e no rendimento escolar. O exame inicial é simples — dosagem de TSH acompanhada de T4 livre quando indicada — e a vigilância é dirigida pelo perfil de risco: em síndromes cromossômicas e doenças autoimunes a investigação é rotineira e periódica; em outras condições, só se avalia diante de sinais, sintomas ou fatores de risco adicionais. Fique ligado: nem toda doença crônica pediátrica exige triagem tireoidiana rotineira — daí o "exceto" da questão.

Alternativa A: INCORRETA. O vitiligo é uma dermatoses de origem autoimune e com frequência associa-se a outras doenças autoimunes, sendo a tiroide a mais comum. Crianças com vitiligo têm risco aumentado de tireoidite autoimune e, portanto, investigação com TSH (e, se indicado, anticorpos antitireoidianos) é recomendada no acompanhamento.

Alternativa B: CORRETA. A fibrose cística não é classicalmente associada a aumento de prevalência de hipotireoidismo primário autoimune como nas outras condições listadas. Assim, a triagem sistemática para hipotireoidismo em crianças com fibrose cística não é rotina, salvo se houver sintomas, achados clínicos sugestivos ou situações específicas (ex.: resultados anormais no teste neonatal que apontem para disfunção tiroideana). Por isso é a exceção correta na pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Crianças com síndrome de Down apresentam prevalência aumentada de hipotireoidismo congênito e adquirido (autoimune). A triagem tireoidiana é rotina nesse grupo: após o teste neonatal, faz‑se vigilância periódica porque casos podem surgir ao longo da infância. Não dá pra bater o olho e não rastrear — tem que investigar.

Alternativa D: INCORRETA. Na síndrome de Turner existe maior incidência de doença autoimune da tiroide (especialmente tireoidite de Hashimoto). Assim, a avaliação e o seguimento da função tireoidiana fazem parte do cuidado regular dessas pacientes, já que o hipotireoidismo pode afetar crescimento e puberdade.

Alternativa E: INCORRETA. Diabetes mellitus tipo 1 é uma doença autoimune frequentemente associada a outras endocrinopatias autoimunes, sendo a doença tireoidiana a mais comum entre elas. Por isso, crianças com DM1 devem ter triagem para disfunção tireoidiana no diagnóstico e acompanhamento regular.

Resposta: Alternativa B