Dica do autor: Na prática clínica, o grande pulo do gato no diagnóstico diferencial das síndromes artríticas é combinar padrão anatômico (mono, oligo, poliarticular) com tempo de evolução (agudo, subagudo, crônico) e o quadro sistêmico do paciente. Artrite séptica aguda costuma apresentar monoartrite com febre, dor intensa e derrame articular — pense em bactérias piogênicas (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., gram-negativos, Neisseria gonorrhoeae). Artrites subagudas ou crônicas sugerem micobactérias, fungos ou agentes atípicos; já as artrites virais tendem a ser poliarticulares, simétricas e muitas vezes simulam artrite reumatoide (rubéola, parvovírus B19, hepatites, HIV). Outro ponto essencial: a artrocentese com análise do líquido sinovial (células, gram, cultura, PCR quando disponível) é a sentença — ela diferencia inflamação inflamatória, séptica ou cristalina. Fique ligado também nas comorbidades (próteses, imunossupressão, exposição epidemiológica) que direcionam o agente etiológico e a conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição cita agentes típicos de artrite crônica ou subaguda (Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus) e causas associadas a infecções sistêmicas ou específicas (Borrelia em doença de Lyme pode causar artrite, geralmente oligo/mono no joelho; Treponema é causa rara de artrite típica). Porém, a alternativa afirma tratar-se de "artrite monoarticular aguda" — o quadro agudo e purulento é mais comumente causado por bactérias piogênicas como Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. e bactérias gram-negativas. Assim, listar TB e Cryptococcus como exemplos clássicos de monoartrite aguda é enganoso: eles cursam com evolução mais insidiosa. Logo, a alternativa é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há uma inversão conceitual: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Neisseria gonorrhoeae são, em sua grande maioria, agentes de artrite séptica aguda/oligo ou monoarticular — não são causas típicas de artrite monoarticular crônica. Espécies de Candida e outros fungos podem causar artrite crônica, principalmente em imunossuprimidos ou em próteses, mas a presença dos demais agentes torna a afirmação incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Vírus tipicamente provocam formas poliarticulares, muitas vezes simétricas e capazes de mimetizar artrite reumatoide aguda. Rubéola (em adulto), Parvovirus B19 e alguns casos de hepatite B podem cursar com poliartrite transitória ou prolongada. Infecção por HIV também se associa a manifestações articulares variáveis, incluindo poliartrite inflamatória. Portanto, agrupar esses vírus como causas de artrite poliarticular está correto e é clinicamente útil ao avaliar pacientes com quadro articular difuso e curso viral.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura patógenos que, na prática, raramente se apresentam como causa de poliartrite infecciosa. Aspergillus e Nocardia acometem principalmente pacientes imunossuprimidos e tendem a causar infecções localizadas, muitas vezes ósseas, com evolução crônica; Neisseria meningitidis pode provocar artralgias e, em casos de meningococcemia, poliartrites migratórias, mas não é uma causa clássica de poliartrite infecciosa persistente; Brucella tende a causar osteomielite, sacroileíte ou artrite oligo/monoarticular, não habitualmente poliartrite. Assim, a afirmação de que artrite poliarticular costuma ser causada por esses agentes está incorreta.

Resposta: Alternativa C