Dica do autor: Eventração (ou hérnia incisional/abertura de sutura) costuma ser a consequência de duas coisas: falha na cicatrização tecidual e aumento da pressão intra-abdominal que “força” a linha de sutura. No período pós-operatório precoce a resistência da parede abdominal está muito reduzida — os fios e o tecido ainda dependem de colágeno novo e de integração tecidual. Assim, um esforço súbito (tosse violenta, vômito, esforço para evacuar) pode romper a sutura e produzir deiscência ou eventração aguda. Por outro lado, fatores sistêmicos como desnutrição, insuficiência renal ou deficiência vitamínica atuam mais como fatores predisponentes, prejudicando a cicatrização e tornando o campo mais vulnerável, mas não são o gatilho mecânico imediato que costuma ocasionar a saída do conteúdo abdominal. O pulo do gato para bater o olho: se a pergunta quer a causa pós‑operatória imediata, pense em eventos que aumentam abruptamente a pressão intra‑abdominal (tosse, vômito, esforço).

Alternativa A: INCORRETA. A desnutrição é um fator importante que prejudica a cicatrização — diminui síntese proteica, colágeno e força do tecido — e, portanto, favorece o surgimento de eventração. Entretanto, ela funciona como fator predisponente crônico e não como o desencadeador pós‑operatório agudo geralmente buscado pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Uremia e insuficiência renal podem retardar a cicatrização por anemias, alterações metabólicas e maior risco de infecção, sendo, portanto, fatores de risco para eventração. Ainda assim, uremia não é tipicamente citada como causa pós‑operatória imediata que provoca a abertura da ferida — é mais um fator sistêmico que compromete a reparação tecidual.

Alternativa C: INCORRETA. Deficiências vitamínicas, sobretudo de vitamina C (essencial para hidroxilação do colágeno), e em menor grau alterações relacionadas à vitamina A, comprometem a formação do colágeno e a cicatrização, aumentando a chance de hérnia incisional. Mas, novamente, são fatores predisponentes e nutricionais, não o gatilho mecânico pós‑operatório agudo.

Alternativa D: CORRETA. Uma tosse súbita ou episódios repetidos de tosse aumentam bruscamente a pressão intra‑abdominal e podem romper uma sutura ainda pouco consolidada, causando deiscência e eventração. Por isso, no pós‑operatório é fundamental controlar a dor, tratar complicações pulmonares e orientar técnicas de proteção da ferida (como suporte manual ou cinta quando indicado).

Resposta: Alternativa D