Dica do autor: Aos 10 meses, a criança já deve sentar-se sem apoio, apresentar preensão em pinça e responder ao próprio nome — sinais de desenvolvimento motor fino, motor grosso e socioafetivo auditivo dentro do esperado. Andar com apoio (cruising) e caminhar com apoio costumam aparecer em torno dos 9–12 meses, sendo que a marcha independente frequentemente surge por volta de 12 meses. O pulo do gato aqui é bater o olho nas aquisições: se não há atraso isolado (por exemplo, só a marcha ainda em aquisição) e não há sinais de alarme — assimetria marcada, perda de marco já adquirido, hipotonia ou hipertonia acentuada, déficits visuais/visão fixa, atraso global em várias áreas ou alterações do crescimento — o seguimento e observação ativa é a conduta mais adequada. Ou seja, vigilância do desenvolvimento, orientação à mãe quanto a estímulos e retorno precoce se houver regressão ou outros sinais de alerta.

Alternativa A: CORRETA. Observação é a conduta correta porque o quadro descrito mostra marcos compatíveis com a idade: senta-se sem apoio, faz pinça e responde ao chamado. Ficar em pé sem caminhar ainda é compatível aos 10 meses; a marcha com apoio pode aparecer um pouco depois. Portanto, não há indicação imediata de investigação neurológica ou intervenções específicas, apenas acompanhamento do desenvolvimento e orientações para favorecer a marcha (estimulação, segurança ambiental) e retorno se ocorrer piora ou sinais de alarme.

Alternativa B: INCORRETA. Investigar paralisia não é indicado na ausência de sinais sugestivos: não há assimetria, perda de marcos, ou alteração do tônus relatada. Indicações de investigação incluem fraqueza focal, regressão do desenvolvimento, ou achados neurológicos ao exame. Fazer exames e investigações invasivas de imediato só gera ansiedade e custos sem benefício quando o desenvolvimento global é compatível.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrição de vitamina D rotineira não se justifica apenas por atraso na marcha; a suplementação de rotina é indicada conforme as recomendações para lactentes (amamentados, fatores de risco para deficiência), mas não é tratamento para um suposto atraso motor isolado. Deve-se avaliar história de aleitamento, exposição solar e sinais de raquitismo antes de prescrever, não presumir deficiência apenas pela marcha tardia.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhamento direto ao neuropediatra não é necessário quando a criança apresenta desenvolvimento global compatível e não há sinais de alarme. O encaminhamento é reservado para casos com atraso global significativo, regressão, achados neurológicos ou quando a avaliação primária identifica necessidade de investigação especializada. No caso em questão, o seguimento clínico e orientação ao cuidador são suficientes.

Resposta: Alternativa A