Dica do autor: A dissociação albuminocitológica é o clássico achado do líquor onde há aumento da proteína (principalmente albumina) com número de células normal ou discretamente elevado. Isso reflete uma barreira hematoencefálica comprometida ou aumento da permeabilidade das raízes nervosas sem inflam ação pleocitária intensa. Na prática clínica, esse padrão aparece tipicamente em neuropatias desmielinizantes agudas e subagudas, sendo um dos pilares laboratoriais que sustentam o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré quando associado ao quadro clínico compatível (fraqueza progressiva, arreflexia, início subagudo). Mas atenção: o achado pode demorar alguns dias a aparecer (frequentemente ausente na primeira semana) e não é totalmente específico — pode ocorrer em outras situações inflamatórias ou compressivas das raízes nervosas.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome de Guillain-Barré é a condição clássica associada à dissociação albuminocitológica. No curso típico, o líquor mostra proteína elevada com poucas células, refletindo lesão da bainha de mielina e aumento da permeabilidade das raízes nervosas. Esse achado, junto com quadro clínico (fraqueza progressiva, arreflexia, sintomas simétricos e início subagudo) e exames neurofisiológicos, fortalece o diagnóstico. Lembre-se que o exame pode ser normal nas primeiras 72 horas a 1 semana, por isso um líquor inicial normal não afasta a hipótese se o quadro é compatível.

Alternativa B: INCORRETA. A poliomielite é doença viral que provoca mielite anterior com pleocitose no líquor (predomínio linfocitário) e não o padrão de proteína elevada isolada. Espera-se aumento do número de células no líquor por resposta inflamatória viral; portanto, o padrão de dissociação albuminocitológica não é típico e não é utilizado como marcador diagnóstico para poliomielite.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Werdnig-Hoffmann (atrofia muscular espinhal tipo I) é uma neuropatia motora hereditária infantil por perda de motoneurônios da medula espinhal. Trata-se de uma doença genética/degenerativa, não inflamatória, e o líquor não apresenta o padrão típico de dissociação albuminocitológica. O diagnóstico se apoia em clínica, eletromiografia e testes genéticos, não no aumento isolado de proteína no líquor.

Alternativa D: INCORRETA. As distrofias musculares progressivas são miopatias genéticas: a alteração principal é no músculo, sem processo inflamatório das raízes nervosas que leve à dissociação albuminocitológica. O líquor costuma ser normal; o diagnóstico depende de exame clínico, CK, eletromiografia e testes genéticos ou biópsia muscular, não do achado de aumento proteico com células normais no líquor.

Resposta: Alternativa A