Dica do autor: O papilomavírus humano (HPV) tem tipos de baixo risco (ex.: 6 e 11), associados a condilomas anogenitais, e tipos de alto risco (ex.: 16 e 18), responsáveis pela grande maioria dos cânceres de colo do útero e por parte dos tumores anogenitais e orofaríngeos. As vacinas anti‑HPV são vacinas inativadas (não são vacinas vivas), seguras e bem toleradas; o pulo do gato para o residente é bater o olho e saber que a proteção contra os tipos 16 e 18 é o centro da prevenção do câncer cervical. Existem formulações que também protegem contra 6 e 11 (reduzindo verrugas genitais) e formulações mais amplas que cobrem outros tipos oncogênicos. A vacinação é recomendada precocemente, antes do início da atividade sexual, e é indicada tanto para meninas quanto para meninos; a imunossupressão, em geral, não é contraindicação absoluta (a resposta pode ser menor), enquanto gravidez é contraindicação temporária. Os eventos adversos mais comuns são locais (dor no local), febrícula, mal‑estar e síncope vasovagal; eventos neurológicos graves são raríssimos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a síndrome de Guillain‑Barré (SGB) é o evento adverso mais prevalente está equivocada. Na prática, os eventos mais frequentes são reações locais no local da aplicação, dor, eritema, edema transitório e sintomas sistêmicos leves (cefaleia, febre baixa). SGB foi relatada raramente em vigilância pós‑comercialização, mas sua ocorrência é incomum e não é o efeito adverso prevalente. Fique ligado: reações vasovagais e síncope também são comuns em adolescentes e devem ser prevenidas com observação por alguns minutos após a aplicação.

Alternativa B: INCORRETA. O objetivo da vacina não é prevenir câncer de endométrio. O foco principal é a prevenção do câncer do colo do útero (câncer cervicouterino), bem como lesões pré‑neoplásicas cervicais e, secundariamente, alguns tumores anogenitais e orofaríngeos causados por tipos oncogênicos do HPV. Câncer de endométrio não tem relação causal estabelecida com infecção por HPV.

Alternativa C: INCORRETA. A frase está errada quanto à idade e ao detalhe. As sociedades e programas recomendam vacinação em idade precoce, idealmente antes do início da vida sexual (na infância/adolescência precoce); no Brasil a campanha/programa público abrange faixas etárias mais jovens (pré‑adolescentes/adolescentes) e a indicação inclui ambos os sexos, mas não começa aos 14 anos como regra única. Em resumo: a vacinação é recomendada antes dos 14 anos, não a partir dos 14 como ponto inicial exclusivo.

Alternativa D: CORRETA. Há, historicamente, formulações bivalente (protege contra 16 e 18) e quadrivalente (protege contra 6, 11, 16 e 18); ambas incluem proteção contra os tipos 16 e 18, responsáveis pela maior parte dos cânceres do colo do útero. Observação prática: há também uma vacina nãoavalente que amplia a cobertura para outros tipos oncogênicos, mas a alternativa questionava especificamente a bivalente e a quadrivalente — e aí, sim, as duas protegem contra 16 e 18.

Alternativa E: INCORRETA. Imunossupressão e amamentação não são contraindicações gerais. Pessoas imunossuprimidas podem receber a vacina inativada (embora a resposta imunológica possa ser reduzida e, em alguns casos, esquema com 3 doses seja recomendado). Amamentação não contraindica a vacinação. A contraindicação clara é para gestantes (adiar a vacinação até o término da gestação) e para indivíduos com reação anafilática prévia a um componente da vacina.

Resposta: Alternativa D