Grau de dificuldade: intermediário. Dica do autor: Na questão temos uma criança com icterícia neonatal precoce, que aparece nas primeiras 24 horas de vida. Pelo fato da mãe ser O e o RN ser A, podemos estar diante de uma incompatibilidade ABO, que se constitui a forma mais frequente de anemia hemolítica neonatal. Nesse tipo de incompatibilidade, o Coombs direto no RN poderá ser positivo ou negativo e há presença de esferócitos no sangue periférico do RN. Na incompatibilidade Rh a mãe é Rh negativo, porém com Coombs indireto positivo, uma vez que para ocorrer a doença hemolítica pela incompatibilidade Rh a mãe deve ser previamente sensibilizada, e o RN Rh positivo. Nesses casos o teste de Coombs direto no RN será positivo. Como na questão temos Coombs indireto materno negativo não estamos diante de uma incompatibilidade Rh, devendo-se inclusive aproveitar que a mãe não foi sensibilizada ainda para aplicar a imunoglobulina anti-D. Como o coombs direto é fracamente positivo e o quadro é leve provavelmente se trata de um quadro de incompatibilidade ABO. Em todo caso de icterícia neonatal precoce devo proceder à coleta de bilirrubina total e frações e iniciar a fototerapia.
Resposta: D.