Dica do autor: Demência é um quadro clínico de comprometimento cognitivo persistente que interfere nas atividades da vida diária. Antes de rotular alguém de “demência neurodegenerativa”, o pulo do gato é buscar causas potencialmente reversíveis — metabólicas, nutricionais, infecciosas, medicamentosas, psiquiátricas e algumas estruturais. Tiamina (vitamina B1) é essencial para metabolismo cerebral; sua falta provoca encefalopatia que compromete atenção e memória, e o tratamento precoce pode reverter déficits. A depressão pode simular demência (pseudodemência): queixas cognitivas marcantes, reduzir interesse e apatia, mas com padrão de teste cognitivo e resposta ao tratamento que costuma melhorar. A hidrocefalia de pressão normal (HPN) apresenta a clássica tríade marcha bípede apraxica, incontinência urinária e demência progressiva; é potencialmente tratável com derivação liquórica, especialmente quando a avaliação complementar (TC/RM e teste de retirada de LCR) for positiva. No fim das contas, I, II e III são causas que merecem investigação ativa porque, se identificadas e tratadas cedo, podem reverter ou atenuar o quadro cognitivo.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a deficiência de vitamina B1 é reversível ignora duas entidades clássicas passíveis de reversão: a depressão e a hidrocefalia de pressão normal. A deficiência de tiamina realmente pode causar quadro confusional e comprometimento mnésico e melhora com reposição, mas não é a única causa potencialmente tratável.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar apenas a depressão como causa reversível deixa de fora causas orgânicas tratáveis. A depressão é uma causa muito importante de pseudodemência e frequentemente melhora com tratamento adequado, mas não é exclusividade de causas reversíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Apontar apenas a hidrocefalia de pressão normal como reversível é também incompleto. HPN é uma das poucas síndromes estruturais com resposta favorável a cirurgia (derivação), mas existem outras causas tratáveis como déficits nutricionais e transtornos psiquiátricos.

Alternativa D: INCORRETA. I e II (tiamina e depressão) são causas tratáveis, mas excluir a HPN é erro. A HPN compõe o grupo de demências potencialmente reversíveis e deve ser rastreada sempre que houver a tríade clínica e ventriculomegalia na imagem.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três condições — deficiência de vitamina B1, depressão e hidrocefalia de pressão normal — podem causar quadro cognitivo que melhora com tratamento específico. Fique ligado: a reversibilidade varia conforme o tempo de evolução e a gravidade; diagnóstico e intervenção precoces aumentam muito a chance de recuperação funcional.

Resposta: Alternativa E