Dica do autor: No início da gestação a avaliação clínica é baseada em sinais presumíveis e prováveis — ou seja, achados que aumentam a suspeita, mas que não confirmam por si só a gravidez. Entre os sinais mais clássicos estão a alteração de coloração da mucosa vaginal e do colo (sinal de cianose por aumento do fluxo sanguíneo), o amolecimento do colo e do istmo uterino (Hegar/Goodell), a assimetria uterina por implantação lateral (Piskacek) e o chamado rechaço ou ballottement (sensação de mais solto do contenido intrauterino sob pressão). O pulo do gato na prova é conseguir, ao bater o olho, relacionar cada eponímia ao fenômeno fisiopatológico: quem descreve coloração é o equivalente ao Chadwick/Jacques‑Kluge; quem descreve assimetria é o Piskacek; quem descreve rechaço/ballottement é o Puzos; e a transformação global do útero (piriforme → globoso) é um conceito mais geral do aumento uterino, não uma definição exclusiva do tal "sinal de Negri" como apresentado na alternativa. Fique ligado: as eponímias às vezes são trocadas entre si na linguagem coloquial, e o examinador quer ver se você sabe reconhecer qual sinal corresponde a qual achado clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição do sinal de Jacques‑Kluge como uma coloração arroxeada no vestíbulo e na parede vaginal anterior está de acordo com o que esperamos: é a mesma ideia do clássico sinal de Chadwick, decorrente de hiperemia pélvica precoce, geralmente visível por volta de 6–8 semanas. Portanto, essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão (ou seja, não é a resposta correta da prova).

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Piskacek realmente corresponde à assimetria uterina palpável no início da gravidez, resultante de implantação lateral do ovo que produz uma saliência num dos cornos uterinos. É um achado clássico e verdadeiro — logo, também não é a alternativa errada que a questão pede.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição do sinal de Puzos refere‑se ao rechaço (ballottement): ao pressionar rapidamente o fundo uterino, o concepto é impulsionado e depois retorna, sendo percebido pelos dedos vaginais. Trata‑se de um sinal físico coerente com o exame bimanual e, portanto, é verdadeiro — não é a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a armadilha: a alternativa atribui ao "sinal de Negri" a presença do útero nos fundos de saco laterais e a transformação de formato piriforme para globoso. Na prática, a descrição da saliência lateral e da mudança de forma do útero corresponde ao que se conhece como sinal de Piskacek (assimetria por implantação lateral). A atribuição feita à etiqueta "Negri" está equivocada — por isso essa alternativa é a INCORRETA pedida na questão. Ou seja, aqui houve confusão de eponímias; o enunciado que alega ser o sinal de Negri está incorreto.

Resposta: Alternativa D