Dica do autor: Para entender o que muda na população quando o tratamento melhora, o pulo do gato é lembrar a relação básica entre prevalência, incidência e duração da doença. Incidência é a velocidade com que novos casos aparecem (casos/tempo); prevalência é a fatia de pessoas que têm a doença em um dado momento (ou durante um período). Em situações próximas do equilíbrio, prevalência ≈ incidência × duração média da doença. Logo, se o tratamento reduz mortalidade sem alterar a ocorrência de novos casos, a duração média da doença aumenta (as pessoas vivem mais tempo com a doença) e a prevalência sobe; já a incidência, que depende de fatores de risco e da ocorrência de novos eventos, não é diretamente afetada pelo fato de o tratamento ser melhor. Atenção: intervenções que mudam a detecção (como rastreamento) ou a etiologia (prevenção primária) podem alterar a incidência, mas melhorias apenas no tratamento tendem a aumentar a prevalência por prolongarem a sobrevida.

Alternativa A: INCORRETA. "Diminuem incidência e prevalência." Essa opção está errada porque melhora do tratamento raramente reduz a incidência — incidência refere-se a novos casos, que dependem de exposição e fatores de risco, não da qualidade do tratamento dos casos já existentes. Além disso, como a duração da doença aumenta pela maior sobrevida, a prevalência tende a aumentar, não a diminuir.

Alternativa B: INCORRETA. "Diminui incidência e aumenta prevalência." Também incorreta: o aumento da prevalência está coerente com maior duração, mas a queda da incidência não é esperada apenas por melhoria terapêutica. Uma queda de incidência só ocorreria se houvesse menos casos novos (mudança em fatores de risco ou prevenção), o que não é o pressuposto da questão.

Alternativa C: CORRETA. "Aumenta prevalência e incidência não se altera." É a alternativa certa. Melhor tratamento reduz mortalidade e aumenta a duração média do estado doente, portanto há mais pessoas vivendo com a doença em um dado momento — a prevalência sobe. A incidência permanece essencialmente inalterada, pois a taxa de aparecimento de novos casos não foi modificada pelo tratamento dos casos existentes.

Alternativa D: INCORRETA. "Aumenta incidência e prevalência não se altera." Errada porque aumento de prevalência é esperado, mas aumento de incidência só ocorreria se mais casos novos aparecessem (por mudança na detecção ou risco). Além disso, se a duração aumenta, é justamente a prevalência que muda, não um cenário em que prevalência fica estável.

Resposta: Alternativa C