Dica do autor: A interpretação da sorologia para hepatite B é o pulo do gato aqui: o HBsAg é o marcador de infecção ativa (aguda ou crônica). O anti-HBs sinaliza proteção/imunidade. O anti-HBc aparece após contato com o vírus e persiste por toda a vida — a presença isolada do anti-HBc total (sem IgM) costuma indicar infecção passada. O anti-HBe, quando presente, costuma refletir fase de baixa replicação viral ou resolução da doença. Portanto, a combinação HBsAg negativo + anti-HBs positivo + anti-HBc positivo é típica de quem já teve contato natural com o vírus e desenvolveu imunidade (imunidade natural), diferente do perfil vacinal, em que haveria anti-HBs positivo, mas anti-HBc negativo. Fique ligado: antigénio de superfície negativo é o que realmente nos diz que não há infecção ativa no momento.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite B crônica se identifica pela presença persistente do HBsAg (geralmente por >6 meses). Como no caso o HBsAg está negativo, não há indicativo de infecção crônica. O resto da sorologia (anti-HBs e anti-HBc positivo) aponta para infecção prévia resolvida, não cronicidade.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite C não se avalia com esses marcadores; usa-se anti-HCV e, para confirmar atividade, RNA do HCV. Além disso, o painel descrito refere-se especificamente ao vírus da hepatite B, então não é compatível com diagnóstico de hepatite C crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Após vacinação contra hepatite B o paciente apresenta anti-HBs positivo, mas não desenvolve anti-HBc, pois não houve infecção natural — a vacina expõe apenas o antígeno de superfície. Aqui há anti-HBc positivo, o que indica contato prévio com o vírus, logo não se trata de perfil exclusivamente vacinal.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: o padrão HBsAg negativo + anti-HBs positivo + anti-HBc positivo é típico de quem teve contato com o vírus e resolveu a infecção, tendo desenvolvido anticorpos protetores. O anti-HBe positivo reforça a ideia de baixa replicação ou resolução. Em termos práticos, é imunidade adquirida por infecção prévia.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição enganosa da alternativa B: nada no painel apresentado indica hepatite C. Hepatite C só é investigada por anti-HCV/RNA-HCV, que não aparecem aqui.

Resposta: Alternativa D