Dica do autor: A paciente tem quadro hipertensivo após 20 semanas de gestação, o que levanta forte suspeita de pré-eclâmpsia. O pulo do gato aqui é saber que, além de confirmar proteinúria por método adequado (relação proteína/creatinina ou coleta de 24h), a avaliação laboratorial busca sinais de acometimento de órgãos-alvo: função renal (creatinina), função hepática (TGO/TGP), hemólise (DHL), contagem de plaquetas (hemograma) e marcadores que auxiliem na estratificação (ácido úrico, ainda que não seja diagnóstico isolado). Mesmo na ausência de cefaleia, escotomas ou dor abdominal, essas provas são necessárias para identificar características de gravidade ou síndrome HELLP, que podem ser assintomáticas no início. Em resumo: quando desconfiamos de pré-eclâmpsia, investigar rim, fígado, hemólise e plaquetas é obrigatório para definir conduta e risco materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Bilirrubinas, ácido úrico, cálcio, ácido fólico e urina tipo I. Aqui tem informação jogada: bilirrubinas não são rotina na avaliação de pré-eclâmpsia (a preocupação é com transaminases e DHL para hemólise), cálcio e ácido fólico não têm papel diagnóstico/estratificatório nesse contexto agudo, e urina tipo I (EAS) não substitui a dosagem adequada de proteinúria (relação proteína/creatinina ou 24h). Logo, alternativa fraca e fora do foco.

Alternativa B: INCORRETA. Urina tipo I, TGO, TGP, troponina, coagulograma e hemograma. Embora TGO/TGP e hemograma estejam no caminho certo, urina tipo I não é suficiente para quantificar proteinúria; troponina não é parte da investigação de rotina da pré-eclâmpsia (é usada quando há suspeita de envolvimento cardíaco agudo) e coagulograma só se indica quando há suspeita de coagulopatia ou em quadro grave; como colocado, falta DHL e ácido úrico, que ajudam na avaliação de hemólise e na estratificação. Então também não é a opção correta.

Alternativa C: INCORRETA. Coagulograma, DHL, creatinina, troponina e ácido úrico. Tem pontos positivos (DHL, creatinina, ácido úrico), mas erra ao incluir troponina sem indicação e ao priorizar coagulograma em vez de contar com hemograma com plaquetas e transaminases. A contagem de plaquetas é essencial e transaminases avaliam lesão hepática; o coagulograma só é rotineiro se houver suspeita de CIVD ou sangramento, não como exame inicial de triagem em todos os casos.

Alternativa D: INCORRETA. Creatinina, sódio, potássio, coagulograma, e bilirrubinas. Creatinina está certa, mas eletrólitos (sódio/potássio) e bilirrubinas não são a prioridade na investigação de pré-eclâmpsia. Falta avaliar transaminases, DHL e, crucialmente, hemograma com plaquetas. O coagulograma, novamente, só quando há indicação específica.

Alternativa E: CORRETA. Transaminases, DHL, ácido úrico, creatinina e hemograma com plaquetas. Essa combinação cobre as principais áreas de dano na pré-eclâmpsia: fígado (TGO/TGP), hemólise (DHL), função renal (creatinina), contagem de plaquetas (risco de HELLP/coagulopatia) e ácido úrico como marcador adicional de gravidade/risco. É a bateria mínima indicada para triagem e estratificação, mesmo em quadro oligosintomático.

Resposta: Alternativa E